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【20220518期】國家基層糖尿病防治管理指南(2022)內容摘要
2022-05-18
 

近年來我國成(cheng)人糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)患病(bing)率(lv)持續上(shang)升,已高達11.9%,且發(fa)病(bing)日趨年輕化(hua),農村人群患病(bing)率(lv)快速增長。糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)可(ke)以導致視網(wang)膜、腎(shen)臟、神經系(xi)(xi)統和(he)(he)心腦(nao)血管(guan)系(xi)(xi)統的損(sun)傷,是我國導致失明、腎(shen)衰(shuai)竭、心腦(nao)血管(guan)事件和(he)(he)截肢的主要(yao)病(bing)因,疾病(bing)負擔沉(chen)重(zhong)。然而,糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)可(ke)防(fang)可(ke)控(kong),糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)的早(zao)期(qi)發(fa)現和(he)(he)綜合(he)管(guan)理(li)可(ke)以預防(fang)和(he)(he)控(kong)制糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)并(bing)發(fa)癥,降低糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)的致殘(can)率(lv)和(he)(he)早(zao)死率(lv)。2018年中國慢性病(bing)及危險因素監(jian)測(ce)報告顯示,全國糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)知曉率(lv)、治療率(lv)和(he)(he)控(kong)制率(lv)分(fen)別為(wei)38.0%、34.1%和(he)(he)33.1%,基層糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)防(fang)治任務艱巨,防(fang)治能力和(he)(he)健康管(guan)理(li)的同質(zhi)化(hua)水平亟待提高。

 

01
 
分型

 

我國目(mu)前采(cai)用(yong)世界(jie)衛生(sheng)組織(zhi)(WHO)(1999年)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)因學分型(xing)體(ti)系,將(jiang)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)分為4種(zhong)類(lei)型(xing),即1型(xing)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)、2型(xing)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)、特殊類(lei)型(xing)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)和妊(ren)娠期糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing),其中2型(xing)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)是臨(lin)床最(zui)常見類(lei)型(xing)。

 

 

2型糖尿病與1型糖尿病的(de)主要鑒別要點

項目

2型(xing)糖尿病

I型(xing)糖尿病

起病(bing)方式

緩慢(man)而隱(yin)匿(ni)

多急(ji)劇,少數(shu)緩慢

起病時體(ti)重(zhong)

多超(chao)重(zhong)或肥胖

多正常或消瘦

三多一少(shao)癥(zheng)狀

不典型,或無癥(zheng)狀

常典型

酮癥或酮癥酸中毒

傾(qing)向小

傾(qing)向大

C肽(tai)釋(shi)放實(shi)驗

峰(feng)值延遲或不(bu)足

低下或缺(que)乏(fa)

自身(shen)免疫標記a

陰性

陽性(xing)支持,陰性(xing)不能排除

治療

生(sheng)活方式(shi)、口(kou)服或注射類降糖藥

依賴外源性胰島素

相關的自身免疫病

并存概率低(di)

并存(cun)概(gai)率高

注:a包括谷(gu)氨(an)酰脫羧酶(mei)抗體(ti)(ti)(ti)(glutamate decarboxylase antibody,GADA)、胰島(dao)素抗體(ti)(ti)(ti)(islet cell antibody,ICA)、人胰島(dao)素抗原2抗體(ti)(ti)(ti)(islet cell antigen2 antibody,IA-2A),鋅轉運體(ti)(ti)(ti)8抗體(ti)(ti)(ti)(Zinc transporter 8 antibody,ZnT8A)等。

 

02
 
診斷標準:

 

① 高血糖狀態分類(WHO1999)

 

糖代謝分類

靜脈(mo)血漿葡萄糖(mmol/L

空(kong)腹(fu)

OGTT 2h

IFG

6.1~<7.0

7.8

IGT

7.0

7.8~<11.1

糖(tang)尿病

≥7.0

≥11.1

注:WHO為世界衛生(sheng)組織;OGTT(oral glucose tolerance test)為口服(fu)葡萄(tao)糖(tang)(tang)耐量(liang)實驗;IFG(impaired fasting glucose)為空(kong)腹血糖(tang)(tang)受(shou)損;IGT(impaired glucose tolerance)為耐量(liang)減(jian)低;IFG和IFT統稱為糖(tang)(tang)調節受(shou)損,也(ye)稱糖(tang)(tang)尿(niao)病前(qian)期。

 

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