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【20220501期】N末端B型鈉尿肽前體臨床意義
2022-05-05
最佳的確診和排(pai)除心衰的生物標志物
鑒別急性呼(hu)吸困難(nan)的原因(yin)
心衰患者的危險分層
心(xin)衰患者治療療效監測(ce)及(ji)預(yu)后評估
最佳的(de)確(que)診和排(pai)除(chu)心(xin)(xin)衰(shuai)(shuai)的(de)生物標志物.無論是新(xin)發的(de)急性(xing)心(xin)(xin)衰(shuai)(shuai)，還是慢性(xing)心(xin)(xin)衰(shuai)(shuai)，NT-proBNP的(de)水平均(jun)會顯著上升，其幅度(du)與心(xin)(xin)衰(shuai)(shuai)的(de)嚴(yan)重程度(du)平行,病情緩解或有效治療后下降。
NT-proBNP小于125pg/ml可(ke)排除急性(xing)心(xin)衰，陰性(xing)預測值(zhi)PV和(he)陽(yang)性(xing)預測值(zhi)PPV分別為87.15%和(he)94。51％，
急性心衰(shuai)>300pg/ml，≥75歲(sui)則需大(da)于450pg/ml
“灰區”的判斷(duan)(125—300—450）
1、是程度(du)較輕的急性心衰
2、是(shi)或是(shi)非(fei)急性心衰原因所(suo)致(zhi)NT-proBNP輕度(du)增高,如(ru)心肌缺血，心房(fang)顫(zhan)動，肺部(bu)感染，肺癌，肺動脈壓(ya)升高，或肺栓塞等
3、此時(shi)應(ying)結(jie)合其他(ta)全身(shen)檢(jian)查(cha)結(jie)果進(jin)一(yi)(yi)(yi)步(bu)(bu)鑒別診斷。NT-proBNP用于急性心衰的(de)診斷流(liu)程(cheng)，在(zai)懷疑患者中檢(jian)查(cha)NT-proBNP，使用單(dan)一(yi)(yi)(yi)300pg/ml的(de)臨界值,確診可(ke)以使用年齡進(jin)行(xing)校正，灰區須根據其他(ta)的(de)體(ti)征進(jin)行(xing)進(jin)一(yi)(yi)(yi)步(bu)(bu)判(pan)斷。
二、急性(xing)(xing)(xing)呼吸困難原(yuan)因鑒(jian)別(bie)，心源性(xing)(xing)(xing)還是其(qi)他，心源性(xing)(xing)(xing)一般NT-proBNP大于(yu)300pg/ml，非心源性(xing)(xing)(xing)則小于(yu)300pg/ml或(huo)者在灰區。