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【20220414期】新冠抗原檢測陽性不要慌:為什么說你可能并沒有感染?
2022-04-18
 

新(xin)冠肺(fei)炎(COVID-19)是由新(xin)冠病(bing)毒(SARS-CoV-2)引起的(de)急性呼吸道傳染病(bing),自疫(yi)情爆發以來,截至2021年12月(yue)29日,已造成全球2.81億(yi)人(ren)感染,541萬人(ren)死亡。通過積極防控和救治,我國境內疫(yi)情得到有(you)效控制。

 

315日,國家(jia)衛生健康委臨(lin)床檢(jian)驗中心副主任李(li)金明在(zai)新(xin)聞(wen)發布會上表示,抗(kang)原檢(jian)測應該用(yong)在(zai)高風險、高流行率的聚集性(xing)感染的人(ren)群檢(jian)測,一般人(ren)群不要隨意(yi)做(zuo)抗(kang)原檢(jian)測。

冠狀病(bing)毒形態結構示(shi)意圖(tu)(圖(tu)源:醫學顧事)

 

目前,抗原(yuan)(yuan)快速(su)檢(jian)測(ce)(Ag-RDT)試劑品種繁多(duo),但由于(yu)抗原(yuan)(yuan)快速(su)檢(jian)測(ce)的敏感(gan)性(xing)比核(he)酸(suan)檢(jian)測(ce)方法低,實際(ji)應用(yong)中有一定的局限性(xing)。

 

從(cong)《中(zhong)(zhong)國(guo)國(guo)境衛生檢疫雜志》2022年1月10日刊登的(de)(de)(de)《新冠病毒抗(kang)原(yuan)快速檢測試(shi)劑的(de)(de)(de)性(xing)(xing)能及其(qi)適用范(fan)圍》一文(wen)中(zhong)(zhong):“結果顯(xian)示,Ag-RDT的(de)(de)(de)敏感性(xing)(xing)在 70.4%~90.1%之間,特(te)異(yi)性(xing)(xing)在 97.2%以上(shang)。”

 

例如(ru),患病率0.5%時,在(zai)無癥狀人群中用最敏(min)感的試(shi)劑檢測(ce)(ce),陽(yang)性預測(ce)(ce)值(zhi)為11%~28%,意味(wei)著7/10~9/10的結果是假陽(yang)性,1/2~1/3的病例被漏掉;

 

在5%患病率下(xia)使用相(xiang)同的(de)(de)試劑,陽(yang)(yang)性(xing)預測值為84%~90%,意(yi)味著1/10~1/6的(de)(de)結(jie)果(guo)為假陽(yang)(yang)性(xing),1/4~1/8的(de)(de)病例被漏掉。

 

只(zhi)有當樣本中(zhong)病毒載量較高(gao)時,例(li)如感染的(de)第1周或檢(jian)測(ce)(ce)Ct值低于25的(de)樣本,抗原檢(jian)測(ce)(ce)的(de)敏(min)感性和特異性才(cai)比(bi)較高(gao)。

 

因此(ci),WHO針對(dui)新(xin)冠(guan)病毒Ag-RDT試(shi)劑(ji)的使(shi)用提(ti)出(chu)以下建議:

 

(1) 最(zui)低性能要求為:敏感性≥80%,特異性≥97%;

(2) 癥狀出現7d內是適(shi)宜檢測時(shi)間;

(3) Ag-RDT試劑適(shi)用以(yi)下情形(xing):

①為了應對不能立(li)即獲得核酸檢測(ce)的(de)偏遠地(di)區和半封閉社區的(de)疑似(si)新冠(guan)肺炎疫情;

②為了支持疫情調查(cha)(例如(ru)在封閉(bi)或半封閉(bi)的環(huan)境(jing),包括學(xue)校、游(you)輪(lun)、療養院、監獄、工作(zuo)場所和宿舍等);

③為了監測社區的(de)發病(bing)率趨(qu)勢,特(te)別是疫情(qing)期間或社區傳播廣泛地區工(gong)作人(ren)員的(de)發病(bing)率趨(qu)勢;

④在(zai)社(she)區傳播廣泛的地方,用于追蹤密切接觸者;

⑤對無癥狀(zhuang)的病例接觸者進行檢測;

⑥Ag-RDT陰(yin)性(xing)結果不(bu)能完全排除新冠肺(fei)炎感染,特別(bie)是在有癥狀(zhuang)的(de)患者中,對Ag-RDT陰(yin)性(xing)樣品(pin)應(ying)盡可能進行重復檢(jian)測(ce)或優選確(que)認性(xing)核酸檢(jian)測(ce);

⑦不建議在預期患病率(lv)低的(de)環境(jing)或人群中使用(yong)Ag-RDT,例如入境(jing)口(kou)岸、獻血點、外科(ke)手(shou)術前的(de)篩查。

(圖(tu)源:央視(shi)網)

 

所以(yi)說(shuo),如(ru)果真的檢(jian)測出抗原(yuan)陽性(xing)(xing),不論(lun)是(shi)否有呼吸道(dao)、發熱(re)等癥狀,要立(li)即向所在(zai)社區(村鎮)報(bao)告,但鑒于側向層析(xi)免疫方法學的限制,新冠抗原(yuan)檢(jian)測陽性(xing)(xing)也有很大概率是(shi)假陽性(xing)(xing),不用(yong)緊張(zhang),配合(he)當地防疫工作進行(xing)隔離和復查即可(ke)。