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【20220131期】風濕免疫疾病,我們要了解什么?
2022-03-29
 
據報道,中國中西醫結合學會風濕類疾病專業委員近期的一次抽樣調查結果顯示:在中國被抽樣調查的106678人當中,風濕病患者達到18552人,超過總數的17.4%。

 
風濕免疫性疾病是一組與免疫相關、以非器官特異性炎癥為特征的疾病。盡管每一種風濕免疫性疾病均以某個特定器官受損為主,但往往是全身性疾病。
 
風濕免疫性疾病特別是彌漫性結締組織病(CTD),可累及全身各個系統和器官。風濕免疫性疾病實際是一組以“非感染、非腫瘤性炎癥”為特征的疾病,包括200多個病種,如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風濕關節炎、強直性脊柱炎等,且新的病種也在逐年增加,如抗磷脂綜合征等。
 
風濕免疫疾病雖然認知度低,但致殘率卻極高。
 
有數據顯示,75%的類風濕關節炎患者在發病2年內即可出現骨破壞,未經治療的類風濕關節炎患者3年致殘率高達70%。強直性脊柱炎患者因勞動力喪失所致的平均退休年齡39.4歲。在系統性紅斑狼瘡引起足夠重視之前的年代里,5年病死率高達50%。
 
風濕性疾病的特點
 
01
 
 
不僅是關節病變,而有多器官、多系統受累。
 
 表現復雜,分類困難,易誤診、漏診。
 
多學科交叉重疊(內科、骨科、皮膚科、 神經科、眼科、耳鼻喉科、內分泌科、  婦產科、兒科,涉及放射科、理療科、  病理科和基礎醫學)。
 
通常情況在如果臨床醫生考慮該患者患有風濕性疾病會開具以下幾個項目:
 
類風濕因子(RF)、抗環瓜氨酸肽抗體(CCP)
抗鏈球菌溶血素O(ASO)、C反應蛋白(CRP)
 
 
那么他們的臨床意義是什么呢?讓我們來具體的了解一下
 
01
類風濕因子(RF):
 
RF對于診斷類風濕性關節炎具有重要意義,可作為評價藥物療效和判斷預后的指標。
 
正常值為陰性,多可排除類風濕性關節炎(但少數類風濕性關節炎患者可出現假陰性)。
 
陽性常見于類風濕性關節炎(特異性較強),70%類風濕關節炎患者RF為陽性;30%系統性紅斑狼瘡(SLE)患者為陽性。
 
02
抗環瓜氨酸肽抗體(CCP):
 
瓜氨酸是RA血清抗聚角蛋白微絲蛋白相關, 抗體的主要抗原決定簇對RA診斷具有高度特異性(98%),可在RA早期出現預測早期關節炎發展為RA,RA關節侵蝕破壞的早期識別及預測。
 
 
03
抗鏈球菌溶血素O(ASO):
 
常見的A族溶血性鏈球菌感染:ASO效價升高至500u以上,表明病人在近期曾感染溶血性鏈球菌,常用以協助診斷風濕熱,如多次測定,滴度逐步增高,對活動性風濕熱或急性腎炎的診斷具有較大意義.肝炎、腎病綜合癥、多發性骨髓瘤及巨球蛋白血癥等,ASO升高。
 
有助于風濕熱與類風濕性關節炎的鑒別診斷。
 
 
04
C反應蛋白(CRP):
 
動態檢測CRP對RA有輔助性診斷作用及療效觀察作用;在RA急性發作時,CRP常增高。CRP水平正常者則病情多較輕或穩定。