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【20220215期】風濕四項助力類風濕的早診早治
2022-03-29
 
類風濕關節炎（RA：rheumatoid arthritis）：是一種原因不明的侵蝕性、對稱性多關節炎為主要臨床表現的慢性、全身性自身免疫性疾病。基本病理表現為滑膜炎、血管翳形成，并逐漸出現關節軟骨和骨破壞，最終導致關節畸形和功能喪失。早期診斷、早期治療至關重要。

類(lei)風(feng)濕因子（Rheumatoid factor，RF）是一種針對自(zi)身變性(xing)(xing)IgG分子Fc片段的特(te)異抗體(ti)。未經治療的類(lei)風(feng)濕性(xing)(xing)關節(jie)炎(yan)患者(zhe)其陽(yang)性(xing)(xing)率(lv)為80%。
 
但(dan)RF陽性(xing)(xing)不能診(zhen)斷(duan)患者為(wei)(wei)類風濕，因為(wei)(wei)多種結(jie)締組織病（SLE  30%、 SS 70%~90% 、SSc  20%~30%、MCTD  50%~60%）、感染疾病、肝硬(ying)化，彌漫(man)性(xing)(xing)肺纖維化，結(jie)節病等均可陽性(xing)(xing)。
 
RF陰性(xing)也(ye)不(bu)能排除類風(feng)濕，因為10 – 15%的健康人也(ye)可(ke)檢出RF。
 

抗環瓜(gua)氨酸肽抗體(ti)（anti-cyclic citrulline peptide antibodies，anti-CCP）是由漿(jiang)細胞合成以(yi)IgG型為(wei)主的蛋白(bai)質，是類風濕(shi)(shi)自身抗體(ti)系(xi)統的一種。CCP對類風濕(shi)(shi)性(xing)(xing)關節(jie)炎（RA）特(te)異(yi)性(xing)(xing)達94．58％，彌補了單(dan)獨檢測RF特(te)異(yi)性(xing)(xing)低的問題。是鑒(jian)別(bie)侵蝕性(xing)(xing)、非侵蝕性(xing)(xing)RA的靈(ling)敏(min)指標，CCP陽性(xing)(xing)的RA出現嚴重關節(jie)損(sun)壞明顯多于陰(yin)性(xing)(xing)患者。
 
RA患者發病(bing)前10年即(ji)可檢測出(chu)抗CCP抗體，有(you)助于RA的早期診(zhen)斷。
ASO是抗(kang)溶血性(xing)鏈球菌素O的一(yi)個簡稱，是A族(zu)溶血性(xing)鏈球菌的重要代謝產物之一(yi)。風濕性(xing)關節炎(yan)與A組(zu)乙型(xing)溶血性(xing)鏈球菌感染(ran)有關，檢測ASO能夠區分類風濕和風濕性(xing)關節炎(yan)，類風濕關節炎(yan)不導致ASO陽性(xing)。
 

C反應(ying)蛋(dan)白(C-reactive protein，CRP)：是機體在應(ying)激狀態下由肝臟合成的急性(xing)時相反應(ying)蛋(dan)白。
 
機體發生感(gan)染、組(zu)織損傷(shang)和炎癥疾病(bing)時，CRP迅速升高，可至上千倍，在(zai)疾病(bing)治(zhi)愈(yu)后，其(qi)含量急(ji)速下降。
 
 
 
風濕四項集敏感性、特異性、鑒別診斷與炎癥監測于一體，助(zhu)力類風濕性關節炎的早診早治。