- 400-881-3721
- service@genrui-bio.com
【20240916期】腎損傷檢測指標ACR、PCR二選一？
2024-10-10
蛋白尿檢測可以用于慢性腎臟病、糖尿病腎病診斷和治療監測，也可作為終末期腎病、心血管疾病及全因死亡的危險預測指標。
尿微量白蛋白(mALB）正常情況下不能通過腎小球濾過屏障，尿中只有極少量的白蛋白。在早期腎臟損傷時尿蛋白已有微量的增加，是腎臟早期損傷的敏感指標。ACR，即尿白蛋白肌酐比值，可替代24h尿微量白蛋白結果。
24ｈ尿總蛋白定量是診斷病理性蛋白尿的“金標準”。但需準確留取1440min時間段內尿液，方法繁瑣費時，尿量誤差大，特別是對于依從性差的兒童、某些留尿困難、病情危重的患者，誤差明顯增大。
; 蛋白和肌酐在水中的溶解性很好，在尿中的稀釋程度是相似或相同的，其比值可糾正尿液濃縮稀釋對結果的影響，故尿總蛋白尿肌酐比值可替代24ｈ尿蛋白定量。研究也顯示晨尿、隨機尿總蛋白肌酐比值與24ｈ尿總蛋白定量均呈正相關，隨機尿總蛋白肌酐比值能準確地預測腎病性和生理性蛋白尿。
尿微量白蛋白(mALB）正常情況下不能通過腎小球濾過屏障，尿中只有極少量的白蛋白。在早期腎臟損傷時尿蛋白已有微量的增加，是腎臟早期損傷的敏感指標。ACR，即尿白蛋白肌酐比值，可替代24h尿微量白蛋白結果。
24ｈ尿總蛋白定量是診斷病理性蛋白尿的“金標準”。但需準確留取1440min時間段內尿液，方法繁瑣費時，尿量誤差大，特別是對于依從性差的兒童、某些留尿困難、病情危重的患者，誤差明顯增大。
; 蛋白和肌酐在水中的溶解性很好，在尿中的稀釋程度是相似或相同的，其比值可糾正尿液濃縮稀釋對結果的影響，故尿總蛋白尿肌酐比值可替代24ｈ尿蛋白定量。研究也顯示晨尿、隨機尿總蛋白肌酐比值與24ｈ尿總蛋白定量均呈正相關，隨機尿總蛋白肌酐比值能準確地預測腎病性和生理性蛋白尿。
已經檢測ACR就不需要檢測PCR？
腎臟病變早期，腎血流動力學改變和腎小球血管的炎性反應，導致尿蛋白升高，而臨床尿蛋白檢測為陰性，尿蛋白主要以微量清蛋白為主，故尿微量清蛋白肌酐比值（ACR）可作為早期檢測腎損傷的指標，特別是對于糖尿病患者、高血壓患者，該指標的早期檢測可防止腎臟發生嚴重病變。
隨著尿免疫不反應性白蛋白和尿免疫惰性白蛋白的發現，免疫比濁法不可避免的缺陷逐漸被人們所認識，以抗體為基礎的常規白蛋白定量法不能檢測免疫惰性白蛋白，可能低估白蛋白含量。
對于腎臟早期的腎小管損害，腎臟蛋白尿主要包含如β2-微球蛋白及視黃醇結合蛋白等小分子蛋白時，以及腎臟疾病后期的患者，腎小球損傷繼續加重，累計腎小管，尿中出現大量高分子蛋白（IgG、IgA、IgM等），白蛋白比例下降，如果此時使用白蛋白測定就會明顯低估腎臟的損害。
使用尿總蛋白尿肌酐比值更能全面準確的反應腎臟的損害程度，也可以作為它們治療轉歸的有效監測指標。
隨著尿免疫不反應性白蛋白和尿免疫惰性白蛋白的發現，免疫比濁法不可避免的缺陷逐漸被人們所認識，以抗體為基礎的常規白蛋白定量法不能檢測免疫惰性白蛋白，可能低估白蛋白含量。
對于腎臟早期的腎小管損害，腎臟蛋白尿主要包含如β2-微球蛋白及視黃醇結合蛋白等小分子蛋白時，以及腎臟疾病后期的患者，腎小球損傷繼續加重，累計腎小管，尿中出現大量高分子蛋白（IgG、IgA、IgM等），白蛋白比例下降，如果此時使用白蛋白測定就會明顯低估腎臟的損害。
使用尿總蛋白尿肌酐比值更能全面準確的反應腎臟的損害程度，也可以作為它們治療轉歸的有效監測指標。