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1. 神經內科出凝血現狀：

神經科作為院內VTE防控的高危科室，是院內VTE防治的重點所在。血栓四項有助于提高神經內/外科患者VTE規范化評估和預防措施的實施，降低院內VTE的發生。
神經內科疾病涉及中樞神經和周圍神經系統的一類疾病。科室涉及的疾病種類多，常見疾病包括：腦卒中、腦出血、腦梗塞、腦膜炎、神經系統感染、脊髓損傷等等，對于神經內科疾病的診斷和治療，通常需要醫師進行詳細詢問病史、體格檢查和必要的輔助檢查（常規實驗室檢測、腦電圖、影像學、神經肌肉電圖等），以確定個體化治療方案。但對于對于涉及出凝血早期變化，療效監測、預后評估等方面，出凝血的檢測又顯得相對局限。所以對于神經內科涉及出凝血相關疾病的早期診斷、及時治療及預后評估至關重要。

2.血栓四項臨床意義：
 

名稱	參考值	臨床意義
凝血酶-抗凝血酶III復合物(TAT)	＜4.0ng/ml	· 凝血系統啟動的標志。 · 可直接、靈敏地反映凝血系統的活化程度，早期預測血栓的形成和再栓的復發。 · 抗凝治療的敏感指標，升高提示凝血酶合成增加、凝血功能亢進，機體處于高凝狀態。
纖溶酶-α2抗纖溶酶抑制劑復合物(PIC)	＜0.8μg/ml	· 直接反映纖溶酶的生成，提示纖維蛋白溶解亢進。 · 啟動纖溶系統的標志，反映了纖溶酶的激活程度，預測血栓形成，指導抗纖溶治療。 · TAT/PIC 的比值約為 5:1 時，凝血和纖溶處于較為平衡狀態。 · > 5:1 時，提示凝血系統占優，機體易形成血栓，反之則容易出血。
血栓調節蛋白（TM）	3.8-13.3TU/ml	· 提示患者血管內皮受損，而內皮細胞的損傷可促使凝血的啟動。 · TM 通過腎臟代謝，腎功能損傷時 TM 也可升高。
組織型纖溶酶原激活物-纖溶酶原激活物抑制劑復合物（t-PAIC）	男性:17.0ng/ml          女性:10.5ng/ml	· t-PAIC 濃度增高既是血管內皮損傷的標志物，也是纖溶系統激活的標志物。 · 反映機體纖溶功能時，t-PAIC 比 PAI-1 更加可靠。

 

3. 填補常規監測的空白

常規凝血四項、D-二聚體等凝血相關的實驗室指標已廣泛應用于血栓栓塞的評估與輔助診斷、抗栓藥物的效果監測等領域。但血栓栓塞臨床癥狀出現前的早期診斷仍具有一定難度，血栓四項生物標志物水平在血液高凝狀態和 / 或血管內皮損傷和 / 或纖維蛋白溶解發生時即會不同程度的升高，一定程度上填補了血栓栓塞臨床癥狀出現前實驗室診斷的空白。

4.神經內科應用價值體現
血栓四項動態監測有助于：
· 對于血栓高危人群血栓進行早期診斷、風險評估和治療療效評價及健康人群血栓風險篩查。
·對于血栓性疾病、DIC早期診斷，溶栓治療監測，以及血管內皮損傷識別能力；
· 對于出凝血異常的凝固系統及纖溶系統平衡的評價等。