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【20240816期】ST2——新一代心衰標志物
2024-08-19
01
生長刺激表達基因2蛋白（ST2）
生長刺激表達基因(yin)2蛋白（ST2），是白介素1受體(ti)家族成員之一，有跨(kua)膜型（ST2L）和(he)可溶性（sST2）兩種形(xing)式。
ST2L與功能配體IL-33結合(he)(he)對(dui)心(xin)臟(zang)具(ju)有保護作(zuo)(zuo)用(yong)，而血液中sST2含量升高，能夠競爭性(xing)結合(he)(he)IL-33，阻斷IL-33/ST2L信號通路，從而抑制(zhi)ST2對(dui)心(xin)臟(zang)的保護作(zuo)(zuo)用(yong)，使(shi)心(xin)肌受累，心(xin)臟(zang)結構與功能受影(ying)響，增加了(le)疾病的發展率。因此，當(dang)心(xin)力衰竭發生時心(xin)臟(zang)由于受到機(ji)械牽張作(zuo)(zuo)用(yong)，sST2水平(ping)明顯升高，進而增加對(dui)心(xin)臟(zang)的損傷作(zuo)(zuo)用(yong)。
圖源：網絡
02
臨床意義
預測心衰的發生
BNP / NT‐proBNP，TnT / TnI 聯合(he)炎癥指標 sST2，GDF‐15對新發心衰(shuai)有一定的(de)預(yu)測作(zuo)用。（Ⅱa類推(tui)薦）
ST2不受腎功能的影響，與NT‐proBNP對比實驗中，隨著腎功能（eGFR為參考）下降，ST2沒有明顯變化。ST2與NT-proBNP聯合檢測，心衰患者的危險分層更加的明顯，可更好的用于(yu)心衰患者的診治與預后。
心衰的診斷
sST2對急(ji)性失代償性心衰(shuai)的診(zhen)斷有重要的輔(fu)助作用，具有較高的陰性預測(ce)值。（Ⅱa類(lei)推薦）
BNP 聯合舒張(zhang)功能(neng)標(biao)志(zhi)(zhi)物、心肌重構標(biao)志(zhi)(zhi)物、炎癥標(biao)志(zhi)(zhi)物（sST2）等可以提高(gao) HFpEF 的診(zhen)斷效能(neng)。（Ⅱb類推薦）
心衰的預后評估
ST2可(ke)作為心衰(shuai)患者(zhe)預后評估的參考(kao)，重(zhong)復測量(liang)出現動態(tai)升高者(zhe)提示預后差。（Ⅱa類(lei)推薦）
sST2單次(ci)測量(liang)或多次(ci)測量(liang)動態(tai)升高(gao)提示急性心(xin)衰(shuai)患者(zhe)預后不良(liang)，可(ke)作(zuo)為BNP/NT‐proBNP的補(bu)充。（Ⅱa類推薦）
sST2 對(dui)HFpEF的預(yu)后評估有一(yi)定(ding)作用。（Ⅱb類推(tui)薦(jian)）
指導心衰治療
BNP/NT‐proBNP、cTn 和 sST2 在急性心(xin)衰治療(liao)期間(jian)的(de)回落水(shui)平有(you)助于(yu)評價(jia)治療(liao)效果，但其理想(xiang)回落水(shui)平尚未確定。（Ⅱa類推薦(jian)）
sST2和Gal‐3水平對慢性心(xin)衰的(de)治療(liao)選擇可能有一定的(de)提示作用(yong)。（Ⅱb類(lei)推薦）
03
權威指南共識
2017ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure
2019 心力(li)衰竭合理用藥指南(第2版)
2019 舒張(zhang)性心力衰竭診斷和(he)治(zhi)療專家共識
2020 心力衰竭生物(wu)(wu)標志物(wu)(wu)中國專家共識
2022 心力衰竭(jie)生物(wu)標志物(wu)臨床應用中國專家共識
2024 中國(guo)心(xin)力衰(shuai)竭診斷(duan)和(he)治療指南(nan)
04
檢測優勢
1. 干擾因(yin)素較少，在(zai)血(xue)清中的(de)含量(liang)不受年齡、身體質量(liang)指數、房(fang)顫、腎(shen)功能等因(yin)素的(de)影響
2. 正常人群(qun)可溶(rong)性ST2濃度應小于35ng/mL，單一(yi)閾(yu)值的優點方便臨床進行結果(guo)解讀。
3. 單人份試劑，使用方便
4. 15分鐘(zhong)快速(su)檢測
05
ST2適用人群和適用科室
適(shi)用(yong)人群：心衰(shuai)患(huan)(huan)(huan)者、心梗患(huan)(huan)(huan)者、呼(hu)吸困難的(de)患(huan)(huan)(huan)者
適用科室：心內(nei)科、呼吸(xi)內(nei)科、老年科、ICU、急診科、胸痛中心、卒中中心等(deng)
06
檢測平臺
生長刺激表達基因2蛋白（ST2）
生長刺激表達基因(yin)2蛋白（ST2），是白介素1受體(ti)家族成員之一，有跨(kua)膜型（ST2L）和(he)可溶性（sST2）兩種形(xing)式。
ST2L與功能配體IL-33結合(he)(he)對(dui)心(xin)臟(zang)具(ju)有保護作(zuo)(zuo)用(yong)，而血液中sST2含量升高，能夠競爭性(xing)結合(he)(he)IL-33，阻斷IL-33/ST2L信號通路，從而抑制(zhi)ST2對(dui)心(xin)臟(zang)的保護作(zuo)(zuo)用(yong)，使(shi)心(xin)肌受累，心(xin)臟(zang)結構與功能受影(ying)響，增加了(le)疾病的發展率。因此，當(dang)心(xin)力衰竭發生時心(xin)臟(zang)由于受到機(ji)械牽張作(zuo)(zuo)用(yong)，sST2水平(ping)明顯升高，進而增加對(dui)心(xin)臟(zang)的損傷作(zuo)(zuo)用(yong)。
圖源：網絡
02
臨床意義
預測心衰的發生
BNP / NT‐proBNP，TnT / TnI 聯合(he)炎癥指標 sST2，GDF‐15對新發心衰(shuai)有一定的(de)預(yu)測作(zuo)用。（Ⅱa類推(tui)薦）
ST2不受腎功能的影響，與NT‐proBNP對比實驗中，隨著腎功能（eGFR為參考）下降，ST2沒有明顯變化。ST2與NT-proBNP聯合檢測，心衰患者的危險分層更加的明顯，可更好的用于(yu)心衰患者的診治與預后。
心衰的診斷
sST2對急(ji)性失代償性心衰(shuai)的診(zhen)斷有重要的輔(fu)助作用，具有較高的陰性預測(ce)值。（Ⅱa類(lei)推薦）
BNP 聯合舒張(zhang)功能(neng)標(biao)志(zhi)(zhi)物、心肌重構標(biao)志(zhi)(zhi)物、炎癥標(biao)志(zhi)(zhi)物（sST2）等可以提高(gao) HFpEF 的診(zhen)斷效能(neng)。（Ⅱb類推薦）
心衰的預后評估
ST2可(ke)作為心衰(shuai)患者(zhe)預后評估的參考(kao)，重(zhong)復測量(liang)出現動態(tai)升高者(zhe)提示預后差。（Ⅱa類(lei)推薦）
sST2單次(ci)測量(liang)或多次(ci)測量(liang)動態(tai)升高(gao)提示急性心(xin)衰(shuai)患者(zhe)預后不良(liang)，可(ke)作(zuo)為BNP/NT‐proBNP的補(bu)充。（Ⅱa類推薦）
sST2 對(dui)HFpEF的預(yu)后評估有一(yi)定(ding)作用。（Ⅱb類推(tui)薦(jian)）
指導心衰治療
BNP/NT‐proBNP、cTn 和 sST2 在急性心(xin)衰治療(liao)期間(jian)的(de)回落水(shui)平有(you)助于(yu)評價(jia)治療(liao)效果，但其理想(xiang)回落水(shui)平尚未確定。（Ⅱa類推薦(jian)）
sST2和Gal‐3水平對慢性心(xin)衰的(de)治療(liao)選擇可能有一定的(de)提示作用(yong)。（Ⅱb類(lei)推薦）
03
權威指南共識
2017ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure
2019 心力(li)衰竭合理用藥指南(第2版)
2019 舒張(zhang)性心力衰竭診斷和(he)治(zhi)療專家共識
2020 心力衰竭生物(wu)(wu)標志物(wu)(wu)中國專家共識
2022 心力衰竭(jie)生物(wu)標志物(wu)臨床應用中國專家共識
2024 中國(guo)心(xin)力衰(shuai)竭診斷(duan)和(he)治療指南(nan)
04
檢測優勢
1. 干擾因(yin)素較少，在(zai)血(xue)清中的(de)含量(liang)不受年齡、身體質量(liang)指數、房(fang)顫、腎(shen)功能等因(yin)素的(de)影響
2. 正常人群(qun)可溶(rong)性ST2濃度應小于35ng/mL，單一(yi)閾(yu)值的優點方便臨床進行結果(guo)解讀。
3. 單人份試劑，使用方便
4. 15分鐘(zhong)快速(su)檢測
05
ST2適用人群和適用科室
適(shi)用(yong)人群：心衰(shuai)患(huan)(huan)(huan)者、心梗患(huan)(huan)(huan)者、呼(hu)吸困難的(de)患(huan)(huan)(huan)者
適用科室：心內(nei)科、呼吸(xi)內(nei)科、老年科、ICU、急診科、胸痛中心、卒中中心等(deng)
06
檢測平臺