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【20240805期】肝素結合蛋白在危重病中的診斷價值
2024-08-05
ICU 中(zhong)的疾病(bing)具有(you)病(bing)情變化(hua)快、嚴(yan)重程度高、死亡率高的特點(dian)，給ICU 中(zhong)的疾病(bing)治愈帶來(lai)很(hen)大困難，而且在臨床(chuang)工作中(zhong)早期診斷(duan)仍(reng)是難點(dian)。
肝素結(jie)合(he)蛋白（heparin-binding protein，HBP）是一種由多(duo)核中性粒(li)細(xi)胞分泌的(de)顆粒(li)蛋白，因其(qi)(qi)擁有(you)極佳(jia)的(de)抗菌活性，趨化特性和血(xue)管漏性，使(shi)其(qi)(qi)在細(xi)菌感(gan)染性疾病的(de)診斷中逐(zhu)漸脫穎而出，成為一種新興感(gan)染標志物，在膿毒癥、急(ji)性細(xi)菌性腦(nao)膜炎、泌尿道感(gan)染、急(ji)性胰(yi)腺炎等疾病中都(dou)有(you)很大的(de)價值。
圖片來源于網絡
01
膿毒癥和感染性休克的預測和診斷
膿毒癥是一種全身性感染炎癥反應，在嚴重的情況下，它會導致組織灌注不足、缺氧、乳酸酸中毒和器官功能障礙。傳統的“金標準”細菌培養的結果回報時間長，而像C 反應蛋白（C-reactiveprotein，CRP）、降鈣素原（procalcitonin，PCT）等雖然具有一定的敏感度和特異度，但它們卻是評估預后較好的指標，所以急需一項更加敏感和特異的檢驗指標來預測、診斷膿毒癥。膿毒癥出現典型臨床癥狀前HBP已經升高，HBP可作為嚴重膿毒癥早期診斷的預測指標。
HBP 在危重病中的診斷與鑒別診斷、病情判斷和預后評估方面體現了其特有的價值。與CRP、WBC、PCT等這些傳統的感染監測指標相比，HBP 檢測具有更高的敏感度和特異度，診斷效能遠高于這些傳統指標。
02
泌尿道感染
在一項收集了158 例患者的臨床試驗中89 例尿路感染患者、24 例疑似尿路患者、45 例非尿路感染患者，另有同期50 例健康體檢者作為對照組，檢測各組尿液HPB，與IL-6、尿常規和尿有形成分進行對比，尿路感染組尿HPB 水平明顯高于其他組，以32.0 ng/mL 為界值尿HPB 診斷尿路感染的特異度和靈敏度分別為88.6% 和92.1%。尿HBP 能有效區分尿路感染和疑似尿路感染患者組，尿HPB 檢測具有簡便、快速、敏感度高、特異度高的特點，可以用作尿路感染的診斷指標。
03
中樞神經系統感染
腦脊液和血漿HBP 在診斷急性細菌性腦膜炎和鑒別病毒性腦膜炎方面都有作用，血漿HBP 濃度以45.3 ng/mL 為臨界值，其敏感度和特異度均為100%。腦脊液和血漿中HBP 水平都可作為早期診斷細菌性腦膜炎的敏感指標，幫助醫生對顱內感染患者的病情及預后進行評估。
04
急性胰腺炎和術后感染
急性胰腺炎發病率逐漸增加，多數發病即表現為重癥急性胰腺炎，需要直接在ICU 內積極搶救治療。因該病具有發病急、病情重、病死率高的特點，所以早期診斷急性胰腺炎是否繼發感染，及時給予相應治療尤其重要。入院后前24 h 的HBP 濃度可以有效預測急性胰腺炎的嚴重程度和胰腺炎的預后，HBP 的濃度上升得越高，急性胰腺炎的嚴重程度和預后越差。
05
心血管疾病的新生物標志物
急性主動脈夾層（AAD）患者HBP 水平明顯高于急性冠脈綜合征患者，提示HBP 與AAD 的相關性，可作為AAD 早期的篩查指標，若HBP 顯示為陰性，則對排除AAD具有重要意義。
肝素結(jie)合(he)蛋白（heparin-binding protein，HBP）是一種由多(duo)核中性粒(li)細(xi)胞分泌的(de)顆粒(li)蛋白，因其(qi)(qi)擁有(you)極佳(jia)的(de)抗菌活性，趨化特性和血(xue)管漏性，使(shi)其(qi)(qi)在細(xi)菌感(gan)染性疾病的(de)診斷中逐(zhu)漸脫穎而出，成為一種新興感(gan)染標志物，在膿毒癥、急(ji)性細(xi)菌性腦(nao)膜炎、泌尿道感(gan)染、急(ji)性胰(yi)腺炎等疾病中都(dou)有(you)很大的(de)價值。
圖片來源于網絡
01
膿毒癥和感染性休克的預測和診斷
膿毒癥是一種全身性感染炎癥反應，在嚴重的情況下，它會導致組織灌注不足、缺氧、乳酸酸中毒和器官功能障礙。傳統的“金標準”細菌培養的結果回報時間長，而像C 反應蛋白（C-reactiveprotein，CRP）、降鈣素原（procalcitonin，PCT）等雖然具有一定的敏感度和特異度，但它們卻是評估預后較好的指標，所以急需一項更加敏感和特異的檢驗指標來預測、診斷膿毒癥。膿毒癥出現典型臨床癥狀前HBP已經升高，HBP可作為嚴重膿毒癥早期診斷的預測指標。
HBP 在危重病中的診斷與鑒別診斷、病情判斷和預后評估方面體現了其特有的價值。與CRP、WBC、PCT等這些傳統的感染監測指標相比，HBP 檢測具有更高的敏感度和特異度，診斷效能遠高于這些傳統指標。
02
泌尿道感染
在一項收集了158 例患者的臨床試驗中89 例尿路感染患者、24 例疑似尿路患者、45 例非尿路感染患者，另有同期50 例健康體檢者作為對照組，檢測各組尿液HPB，與IL-6、尿常規和尿有形成分進行對比，尿路感染組尿HPB 水平明顯高于其他組，以32.0 ng/mL 為界值尿HPB 診斷尿路感染的特異度和靈敏度分別為88.6% 和92.1%。尿HBP 能有效區分尿路感染和疑似尿路感染患者組，尿HPB 檢測具有簡便、快速、敏感度高、特異度高的特點，可以用作尿路感染的診斷指標。
03
中樞神經系統感染
腦脊液和血漿HBP 在診斷急性細菌性腦膜炎和鑒別病毒性腦膜炎方面都有作用，血漿HBP 濃度以45.3 ng/mL 為臨界值，其敏感度和特異度均為100%。腦脊液和血漿中HBP 水平都可作為早期診斷細菌性腦膜炎的敏感指標，幫助醫生對顱內感染患者的病情及預后進行評估。
04
急性胰腺炎和術后感染
急性胰腺炎發病率逐漸增加，多數發病即表現為重癥急性胰腺炎，需要直接在ICU 內積極搶救治療。因該病具有發病急、病情重、病死率高的特點，所以早期診斷急性胰腺炎是否繼發感染，及時給予相應治療尤其重要。入院后前24 h 的HBP 濃度可以有效預測急性胰腺炎的嚴重程度和胰腺炎的預后，HBP 的濃度上升得越高，急性胰腺炎的嚴重程度和預后越差。
05
心血管疾病的新生物標志物
急性主動脈夾層（AAD）患者HBP 水平明顯高于急性冠脈綜合征患者，提示HBP 與AAD 的相關性，可作為AAD 早期的篩查指標，若HBP 顯示為陰性，則對排除AAD具有重要意義。