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【20240501期】尿液11-脫氫血栓烷B2（11-dhTXB2）
2024-05-06
11- 脫氫(qing)血(xue)(xue)栓烷B2（11-dhTXB2）是血(xue)(xue)小板活化因子TXA2的穩定代謝物，人體(ti)尿液(ye)中(zhong)11-脫氫(qing)血(xue)(xue)栓烷B2的水(shui)平與血(xue)(xue)小板激活密切(qie)相(xiang)關，可以作(zuo)為(wei)阿(a)司匹林治療(liao)效果的評價指標(biao)，并(bing)可以反映患者發生心腦血(xue)(xue)管(guan)意(yi)外(wai)(如(ru)腦卒中(zhong)、心梗等)的風險。
01
尿11-dhTXB2檢測原理
血(xue)(xue)(xue)管內(nei)皮細胞受損時，血(xue)(xue)(xue)小板(ban)(ban)受刺激而被激活(huo)(huo)，膜(mo)磷脂裂解(jie)而游離出花生(sheng)四烯酸，在(zai)環(huan)加(jia)氧酶作用(yong)下(xia)生(sheng)成前列腺素(su)G2和H2(PGG2/PGH2），并進(jin)一(yi)步在(zai)血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)烷(wan)(wan)合成酶1（COX-1）的(de)催化下(xia)生(sheng)成血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)烷(wan)(wan) TXA2。TXA2 有強烈的(de)縮血(xue)(xue)(xue)管作用(yong)，還(huan)可(ke)通(tong)過結合血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)烷(wan)(wan)素(su)血(xue)(xue)(xue)小板(ban)(ban)受體激活(huo)(huo)血(xue)(xue)(xue)小板(ban)(ban)，促進(jin)其(qi)聚集，從而發揮促血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)形(xing)成作用(yong)。低劑量阿司(si)匹林(lin)即可(ke)有效抑制95%的(de)COX-1活(huo)(huo)性及TXA2產生(sheng)量。
血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)烷 TXA2高度不穩定，會(hui)迅速被水解為(wei)較穩定的(de)血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)素(su)B2（TXB2)。TXB2隨后在肝臟中被轉(zhuan)化為(wei)半衰期更長的(de)11-脫氫血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)素(su)B2（11-dhTXB2），并經尿(niao)液(ye)排(pai)出。體外(wai)血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板激(ji)活(huo)會(hui)明顯影響血(xue)(xue)(xue)清(qing)TXB2的(de)測定結果，卻對(dui)血(xue)(xue)(xue)清(qing) 11-dhTXB2 水平無影響，同時尿(niao)液(ye)與血(xue)(xue)(xue)清(qing)中 11-dhTXB2 的(de)濃度有良好的(de)相關性(xing)，因而測定尿(niao)液(ye) 11-dhTXB2 的(de)含量(liang)可(ke)以直接(jie)反應血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板的(de)活(huo)躍程度。
02
尿11-dhTXB2的臨床應用
(1) 心腦血管疾(ji)病風險預測
多項大型臨床研(yan)究表(biao)明，心(xin)(xin)腦血(xue)管(guan)疾病患者阿司(si)匹(pi)林治(zhi)療(liao)后的(de)尿(niao)(niao)11-脫(tuo)氫血(xue)栓(shuan)烷B2水平可預測(ce)不良(liang)心(xin)(xin)血(xue)管(guan)事(shi)件(jian)的(de)發生風險(xian)。心(xin)(xin)血(xue)管(guan)領域(yu)權威雜志《循環》發表(biao)的(de)HOPE隊(dui)(dui)列(lie)研(yan)究、前瞻性隊(dui)(dui)列(lie)研(yan)究CHARISMA均表(biao)明：阿司(si)匹(pi)林治(zhi)療(liao)后尿(niao)(niao)11-脫(tuo)氫血(xue)栓(shuan)烷B2濃度與(yu)嚴重心(xin)(xin)血(xue)管(guan)事(shi)件(jian)（中風/心(xin)(xin)梗/心(xin)(xin)血(xue)管(guan)死(si)亡）風險(xian)的(de)增(zeng)加獨立相(xiang)關(guan)。中國醫學科學院阜(fu)外醫院進行的(de)一項巢式病例對照研(yan)究發現，冠(guan)狀動(dong)脈搭橋術后尿(niao)(niao)11-脫(tuo)氫血(xue)栓(shuan)烷B2升高與(yu)術后1年不良(liang)事(shi)件(jian)增(zeng)加有關(guan)。
(2) 評(ping)估阿司匹林療效
從(cong)全球范圍內來看，無論從(cong)從(cong)療(liao)效、安全性、指(zhi)南(nan)推(tui)薦、經濟等方面，阿(a)司(si)(si)匹(pi)(pi)(pi)林仍為(wei)心血(xue)(xue)管(guan)疾病二級預防的(de)(de)常用(yong)藥(yao)物，臨床(chuang)應(ying)(ying)用(yong)廣泛。然而許(xu)多臨床(chuang)研究表(biao)明，在(zai)標(biao)準阿(a)司(si)(si)匹(pi)(pi)(pi)林治療(liao)下，仍有部分患(huan)者發生動脈血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)事件，阿(a)司(si)(si)匹(pi)(pi)(pi)林抑制血(xue)(xue)小(xiao)板聚集(ji)的(de)(de)作用(yong)在(zai)人群中存在(zai)較大(da)個體(ti)差(cha)異。阿(a)司(si)(si)匹(pi)(pi)(pi)林不可逆(ni)地抑制血(xue)(xue)小(xiao)板環氧合(he)酶-1（COX-1），從(cong)而阻止(zhi)血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)素(su)A2的(de)(de)形成，達到抑制血(xue)(xue)小(xiao)板活化(hua)和聚集(ji)的(de)(de)作用(yong)。作為(wei)血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)素(su)A2的(de)(de)穩定代謝產物，尿(niao)11-脫(tuo)氫血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)烷B2水(shui)平(ping)與(yu)血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)素(su)A2直接正(zheng)相關，《阿(a)司(si)(si)匹(pi)(pi)(pi)林在(zai)動脈粥樣硬化(hua)性心血(xue)(xue)管(guan)疾病中的(de)(de)臨床(chuang)應(ying)(ying)用(yong)：中國專(zhuan)家(jia)共識（2016）》推(tui)薦通(tong)過尿(niao)11-脫(tuo)氫血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)烷B2濃度監測(ce)評估(gu)阿(a)司(si)(si)匹(pi)(pi)(pi)林的(de)(de)藥(yao)物治療(liao)。因此，通(tong)過檢測(ce)尿(niao)11-脫(tuo)氫血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)烷B2濃度來反映體(ti)內血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)素(su)A2的(de)(de)生物合(he)成速率，從(cong)而準確評估(gu)阿(a)司(si)(si)匹(pi)(pi)(pi)林的(de)(de)藥(yao)物治療(liao)效果，助力阿(a)司(si)(si)匹(pi)(pi)(pi)林個體(ti)化(hua)用(yong)藥(yao)。
03
尿11-dhTXB2的檢測優勢
04
尿11-dhTXB2的適檢人群
05
適用科室
心內(nei)科、神內(nei)科、血管外科、內(nei)分泌科等
01
尿11-dhTXB2檢測原理
血(xue)(xue)(xue)管內(nei)皮細胞受損時，血(xue)(xue)(xue)小板(ban)(ban)受刺激而被激活(huo)(huo)，膜(mo)磷脂裂解(jie)而游離出花生(sheng)四烯酸，在(zai)環(huan)加(jia)氧酶作用(yong)下(xia)生(sheng)成前列腺素(su)G2和H2(PGG2/PGH2），并進(jin)一(yi)步在(zai)血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)烷(wan)(wan)合成酶1（COX-1）的(de)催化下(xia)生(sheng)成血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)烷(wan)(wan) TXA2。TXA2 有強烈的(de)縮血(xue)(xue)(xue)管作用(yong)，還(huan)可(ke)通(tong)過結合血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)烷(wan)(wan)素(su)血(xue)(xue)(xue)小板(ban)(ban)受體激活(huo)(huo)血(xue)(xue)(xue)小板(ban)(ban)，促進(jin)其(qi)聚集，從而發揮促血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)形(xing)成作用(yong)。低劑量阿司(si)匹林(lin)即可(ke)有效抑制95%的(de)COX-1活(huo)(huo)性及TXA2產生(sheng)量。
血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)烷 TXA2高度不穩定，會(hui)迅速被水解為(wei)較穩定的(de)血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)素(su)B2（TXB2)。TXB2隨后在肝臟中被轉(zhuan)化為(wei)半衰期更長的(de)11-脫氫血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)素(su)B2（11-dhTXB2），并經尿(niao)液(ye)排(pai)出。體外(wai)血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板激(ji)活(huo)會(hui)明顯影響血(xue)(xue)(xue)清(qing)TXB2的(de)測定結果，卻對(dui)血(xue)(xue)(xue)清(qing) 11-dhTXB2 水平無影響，同時尿(niao)液(ye)與血(xue)(xue)(xue)清(qing)中 11-dhTXB2 的(de)濃度有良好的(de)相關性(xing)，因而測定尿(niao)液(ye) 11-dhTXB2 的(de)含量(liang)可(ke)以直接(jie)反應血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板的(de)活(huo)躍程度。
02
尿11-dhTXB2的臨床應用
(1) 心腦血管疾(ji)病風險預測
多項大型臨床研(yan)究表(biao)明，心(xin)(xin)腦血(xue)管(guan)疾病患者阿司(si)匹(pi)林治(zhi)療(liao)后的(de)尿(niao)(niao)11-脫(tuo)氫血(xue)栓(shuan)烷B2水平可預測(ce)不良(liang)心(xin)(xin)血(xue)管(guan)事(shi)件(jian)的(de)發生風險(xian)。心(xin)(xin)血(xue)管(guan)領域(yu)權威雜志《循環》發表(biao)的(de)HOPE隊(dui)(dui)列(lie)研(yan)究、前瞻性隊(dui)(dui)列(lie)研(yan)究CHARISMA均表(biao)明：阿司(si)匹(pi)林治(zhi)療(liao)后尿(niao)(niao)11-脫(tuo)氫血(xue)栓(shuan)烷B2濃度與(yu)嚴重心(xin)(xin)血(xue)管(guan)事(shi)件(jian)（中風/心(xin)(xin)梗/心(xin)(xin)血(xue)管(guan)死(si)亡）風險(xian)的(de)增(zeng)加獨立相(xiang)關(guan)。中國醫學科學院阜(fu)外醫院進行的(de)一項巢式病例對照研(yan)究發現，冠(guan)狀動(dong)脈搭橋術后尿(niao)(niao)11-脫(tuo)氫血(xue)栓(shuan)烷B2升高與(yu)術后1年不良(liang)事(shi)件(jian)增(zeng)加有關(guan)。
(2) 評(ping)估阿司匹林療效
從(cong)全球范圍內來看，無論從(cong)從(cong)療(liao)效、安全性、指(zhi)南(nan)推(tui)薦、經濟等方面，阿(a)司(si)(si)匹(pi)(pi)(pi)林仍為(wei)心血(xue)(xue)管(guan)疾病二級預防的(de)(de)常用(yong)藥(yao)物，臨床(chuang)應(ying)(ying)用(yong)廣泛。然而許(xu)多臨床(chuang)研究表(biao)明，在(zai)標(biao)準阿(a)司(si)(si)匹(pi)(pi)(pi)林治療(liao)下，仍有部分患(huan)者發生動脈血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)事件，阿(a)司(si)(si)匹(pi)(pi)(pi)林抑制血(xue)(xue)小(xiao)板聚集(ji)的(de)(de)作用(yong)在(zai)人群中存在(zai)較大(da)個體(ti)差(cha)異。阿(a)司(si)(si)匹(pi)(pi)(pi)林不可逆(ni)地抑制血(xue)(xue)小(xiao)板環氧合(he)酶-1（COX-1），從(cong)而阻止(zhi)血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)素(su)A2的(de)(de)形成，達到抑制血(xue)(xue)小(xiao)板活化(hua)和聚集(ji)的(de)(de)作用(yong)。作為(wei)血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)素(su)A2的(de)(de)穩定代謝產物，尿(niao)11-脫(tuo)氫血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)烷B2水(shui)平(ping)與(yu)血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)素(su)A2直接正(zheng)相關，《阿(a)司(si)(si)匹(pi)(pi)(pi)林在(zai)動脈粥樣硬化(hua)性心血(xue)(xue)管(guan)疾病中的(de)(de)臨床(chuang)應(ying)(ying)用(yong)：中國專(zhuan)家(jia)共識（2016）》推(tui)薦通(tong)過尿(niao)11-脫(tuo)氫血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)烷B2濃度監測(ce)評估(gu)阿(a)司(si)(si)匹(pi)(pi)(pi)林的(de)(de)藥(yao)物治療(liao)。因此，通(tong)過檢測(ce)尿(niao)11-脫(tuo)氫血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)烷B2濃度來反映體(ti)內血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)素(su)A2的(de)(de)生物合(he)成速率，從(cong)而準確評估(gu)阿(a)司(si)(si)匹(pi)(pi)(pi)林的(de)(de)藥(yao)物治療(liao)效果，助力阿(a)司(si)(si)匹(pi)(pi)(pi)林個體(ti)化(hua)用(yong)藥(yao)。
03
尿11-dhTXB2的檢測優勢
04
尿11-dhTXB2的適檢人群
05
適用科室
心內(nei)科、神內(nei)科、血管外科、內(nei)分泌科等