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【20240424期】ACR在體檢科用于慢性腎病篩查
2024-04-24
我國(guo)CKD（慢性腎(shen)病(bing)）患(huan)病(bing)率(lv)為10.8%，患(huan)者(zhe)人(ren)數超1.3億，早期階(jie)段（即CKD 1～2期）的患(huan)者(zhe)比例(li)高(gao)達84.3%。CKD發病(bing)過程隱(yin)匿，發現(xian)時已是(shi)中晚期，一旦進入終末(mo)期，需進行腎(shen)臟替代治療(liao)（包(bao)括血液透析(xi)、腹(fu)膜透析(xi)或腎(shen)移植）以維持生命，不僅嚴重影響患(huan)者(zhe)生活質量，且是(shi)致貧的重要(yao)原(yuan)因之一。
圖(tu)片來源于網(wang)絡
CKD是可防可治的，早期CKD可針對病(bing)因及影響疾病(bing)進展(zhan)的危險(xian)因素進行(xing)積極干預和管理，延(yan)緩(huan)CKD 進展(zhan)，減少心血管事件(jian)發(fa)生及降(jiang)低(di)死(si)亡風險(xian)。早期篩查(cha)最為(wei)迫切，ACR是檢測早期腎損傷(shang)的靈敏(min)指標。
圖片來源(yuan)于《中(zhong)國慢性腎臟病早期評價(jia)與管理指(zhi)南》
大(da)于60KD的蛋白(bai)分子不能通(tong)過腎小球進入尿(niao)液當中。尿(niao)微(wei)量(liang)白(bai)蛋白(bai)69KD,帶(dai)負電(dian)荷，不能通(tong)過腎小球濾膜。檢測尿(niao)液當中微(wei)量(liang)白(bai)蛋白(bai)含量(liang)可(ke)檢測出早期(qi)腎損傷，利于早期(qi)干(gan)預治療(liao)改善患者(zhe)結局。《中國慢(man)性腎臟病早期(qi)評價(jia)與管理指(zhi)南》建議糖尿(niao)病、高(gao)血(xue)壓、心(xin)血(xue)管疾病、老年(nian)群體(ti)每(mei)年(nian)至少篩查(cha)1次尿(niao)微(wei)量(liang)白(bai)蛋白(bai)。
CKD病因：
圖片來源于(yu)網絡(luo)
尿液的(de)濃(nong)縮(suo)和(he)稀(xi)釋(shi)(shi)會(hui)影(ying)響尿微(wei)量(liang)白(bai)蛋白(bai)的(de)檢測結(jie)果，機體肌(ji)酐的(de)產(chan)生與排出恒定，因為尿肌(ji)酐與尿微(wei)量(liang)白(bai)蛋白(bai)有相似的(de)溶解度，故(gu)使用尿白(bai)蛋白(bai)/肌(ji)酐比值（ACR）可排除尿液濃(nong)縮(suo)和(he)稀(xi)釋(shi)(shi)對尿微(wei)量(liang)白(bai)蛋白(bai)的(de)影(ying)響（不需要測量(liang)24h尿液中的(de)尿微(wei)量(liang)白(bai)蛋白(bai)也(ye)能得到準確的(de)尿微(wei)量(liang)白(bai)蛋白(bai)的(de)結(jie)果），故(gu)對CKD高(gao)危(wei)人群應優先使用ACR進行腎損(sun)傷的(de)早期篩查。
錦瑞PA480全自動特定蛋(dan)白(bai)分析儀可檢(jian)(jian)測ACR等(deng)多種尿液蛋(dan)白(bai)質，可用(yong)于(yu)體檢(jian)(jian)等(deng)科室(shi)協(xie)助篩查早期腎損傷。
圖(tu)片來源于網(wang)絡
CKD是可防可治的，早期CKD可針對病(bing)因及影響疾病(bing)進展(zhan)的危險(xian)因素進行(xing)積極干預和管理，延(yan)緩(huan)CKD 進展(zhan)，減少心血管事件(jian)發(fa)生及降(jiang)低(di)死(si)亡風險(xian)。早期篩查(cha)最為(wei)迫切，ACR是檢測早期腎損傷(shang)的靈敏(min)指標。
圖片來源(yuan)于《中(zhong)國慢性腎臟病早期評價(jia)與管理指(zhi)南》
大(da)于60KD的蛋白(bai)分子不能通(tong)過腎小球進入尿(niao)液當中。尿(niao)微(wei)量(liang)白(bai)蛋白(bai)69KD,帶(dai)負電(dian)荷，不能通(tong)過腎小球濾膜。檢測尿(niao)液當中微(wei)量(liang)白(bai)蛋白(bai)含量(liang)可(ke)檢測出早期(qi)腎損傷，利于早期(qi)干(gan)預治療(liao)改善患者(zhe)結局。《中國慢(man)性腎臟病早期(qi)評價(jia)與管理指(zhi)南》建議糖尿(niao)病、高(gao)血(xue)壓、心(xin)血(xue)管疾病、老年(nian)群體(ti)每(mei)年(nian)至少篩查(cha)1次尿(niao)微(wei)量(liang)白(bai)蛋白(bai)。
CKD病因：
圖片來源于(yu)網絡(luo)
尿液的(de)濃(nong)縮(suo)和(he)稀(xi)釋(shi)(shi)會(hui)影(ying)響尿微(wei)量(liang)白(bai)蛋白(bai)的(de)檢測結(jie)果，機體肌(ji)酐的(de)產(chan)生與排出恒定，因為尿肌(ji)酐與尿微(wei)量(liang)白(bai)蛋白(bai)有相似的(de)溶解度，故(gu)使用尿白(bai)蛋白(bai)/肌(ji)酐比值（ACR）可排除尿液濃(nong)縮(suo)和(he)稀(xi)釋(shi)(shi)對尿微(wei)量(liang)白(bai)蛋白(bai)的(de)影(ying)響（不需要測量(liang)24h尿液中的(de)尿微(wei)量(liang)白(bai)蛋白(bai)也(ye)能得到準確的(de)尿微(wei)量(liang)白(bai)蛋白(bai)的(de)結(jie)果），故(gu)對CKD高(gao)危(wei)人群應優先使用ACR進行腎損(sun)傷的(de)早期篩查。
錦瑞PA480全自動特定蛋(dan)白(bai)分析儀可檢(jian)(jian)測ACR等(deng)多種尿液蛋(dan)白(bai)質，可用(yong)于(yu)體檢(jian)(jian)等(deng)科室(shi)協(xie)助篩查早期腎損傷。