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【20240131期】血栓四項聯合檢測對DIC的診斷價值
2024-02-01
概述
彌(mi)散性血管內凝血（DIC)，是臨床常見的病(bing)(bing)(bing)理生理過程，可由(you)感染、腫瘤、創(chuang)傷(shang)、中毒(du)、病(bing)(bing)(bing)理產科、肝病(bing)(bing)(bing)、血管病(bing)(bing)(bing)、熱射病(bing)(bing)(bing)和自(zi)身免(mian)疫性疾(ji)病(bing)(bing)(bing)等多(duo)種疾(ji)病(bing)(bing)(bing)引起。
DIC通常是在(zai)上述致(zhi)病(bing)因(yin)(yin)素作用下，凝血(xue)(xue)因(yin)(yin)子(zi)和血(xue)(xue)小(xiao)板被激(ji)活，大量促凝物質入血(xue)(xue)，使凝血(xue)(xue)酶增加，進(jin)(jin)而微(wei)循環中(zhong)形(xing)成(cheng)廣泛的(de)(de)微(wei)血(xue)(xue)栓，大量微(wei)血(xue)(xue)栓形(xing)成(cheng)消耗了(le)大量凝血(xue)(xue)因(yin)(yin)子(zi)和血(xue)(xue)小(xiao)板，同(tong)時繼(ji)發纖維(wei)蛋白溶(rong)解功能增強，導(dao)致(zhi)患(huan)者出現明顯的(de)(de)出血(xue)(xue)、休(xiu)克、多器官功能障礙和溶(rong)血(xue)(xue)性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)等臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)表現的(de)(de)綜合征。由于DIC致(zhi)病(bing)因(yin)(yin)素的(de)(de)不同(tong)，其所對(dui)應DIC病(bing)理(li)生理(li)過程(cheng)和臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)特(te)點也各(ge)有不同(tong)，故此增加了(le)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)診斷(duan)的(de)(de)難(nan)度，現行(xing)的(de)(de)診斷(duan)標準也很難(nan)對(dui)各(ge)種病(bing)因(yin)(yin)的(de)(de)DIC都做(zuo)到精確診斷(duan)。臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)較理(li)想的(de)(de)監測指(zhi)標應對(dui)DIC的(de)(de)發生做(zuo)早期的(de)(de)預警、對(dui)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)進(jin)(jin)程(cheng)可(ke)進(jin)(jin)行(xing)動態評估(gu)、可(ke)精確的(de)(de)指(zhi)導(dao)治療(liao)。
02
數據顯示
①患者血清(qing)中(zhong)TM、TAT、PIC和(he)ｔ-PAIC的(de)水平[M(P25~P75)]
DIC組患者的纖溶標志物(wu)TM、PIC和(he)t-PAIC水(shui)平(ping)均高于(yu)非(fei)DIC組，差(cha)異有統(tong)(tong)計(ji)(ji)學(xue)意(yi)義(yi)(P<0.05)；而TAT值雖(sui)然低于(yu)非(fei)DIC組，但差(cha)異無統(tong)(tong)計(ji)(ji)學(xue)意(yi)義(yi)(P>0.05).
②患者常(chang)用(yong)指標的結果[M(P25~P75)]
凝血標志(zhi)物(wu)在各組(zu)的分(fen)布情(qing)況看，DIC組(zu)的PT和(he)D-D水平高于非DIC組(zu)，FIB和(he)PLT值低于非DIC組(zu)，兩組(zu)差異(yi)有(you)統計學意義(P<0.05).
③TM、PIC、ｔ-PAIC 診斷(duan)DIC 的ROC 曲線相關參數
注：聯合檢測為 TM、PIC和ｔ-PAIC聯合檢測，－表示無(wu)數(shu)據
PIC的(de)靈敏度最(zui)高(gao)為89.3％，聯合檢測后特異度達到了95.7％
03
結果
TM 和(he)ｔ-PAIC水(shui)平的(de)升高(gao)(gao)可以(yi)(yi)反映早期DIC發生時(shi)內(nei)皮(pi)細胞(bao)的(de)損傷(shang)情況，而PIC水(shui)平顯著升高(gao)(gao)可以(yi)(yi)提(ti)示(shi)機(ji)體的(de)纖溶系統被激活，采用TM、PIC和(he)ｔ-PAIC聯合檢測，其特異度可以(yi)(yi)達(da)到95.7％，可以(yi)(yi)作為較(jiao)好的(de)DIC診斷指標。
摘自(zi)：國際(ji)檢(jian)驗醫學雜志2019年６月第40卷第12期(qi)IntJLabＭed，June2019，Vo1．40，Nｏ.12：聯合檢測(ce) TM、TAT、PIC、ｔ-PAIC水平對 DIC的診斷價值
彌(mi)散性血管內凝血（DIC)，是臨床常見的病(bing)(bing)(bing)理生理過程，可由(you)感染、腫瘤、創(chuang)傷(shang)、中毒(du)、病(bing)(bing)(bing)理產科、肝病(bing)(bing)(bing)、血管病(bing)(bing)(bing)、熱射病(bing)(bing)(bing)和自(zi)身免(mian)疫性疾(ji)病(bing)(bing)(bing)等多(duo)種疾(ji)病(bing)(bing)(bing)引起。
DIC通常是在(zai)上述致(zhi)病(bing)因(yin)(yin)素作用下，凝血(xue)(xue)因(yin)(yin)子(zi)和血(xue)(xue)小(xiao)板被激(ji)活，大量促凝物質入血(xue)(xue)，使凝血(xue)(xue)酶增加，進(jin)(jin)而微(wei)循環中(zhong)形(xing)成(cheng)廣泛的(de)(de)微(wei)血(xue)(xue)栓，大量微(wei)血(xue)(xue)栓形(xing)成(cheng)消耗了(le)大量凝血(xue)(xue)因(yin)(yin)子(zi)和血(xue)(xue)小(xiao)板，同(tong)時繼(ji)發纖維(wei)蛋白溶(rong)解功能增強，導(dao)致(zhi)患(huan)者出現明顯的(de)(de)出血(xue)(xue)、休(xiu)克、多器官功能障礙和溶(rong)血(xue)(xue)性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)等臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)表現的(de)(de)綜合征。由于DIC致(zhi)病(bing)因(yin)(yin)素的(de)(de)不同(tong)，其所對(dui)應DIC病(bing)理(li)生理(li)過程(cheng)和臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)特(te)點也各(ge)有不同(tong)，故此增加了(le)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)診斷(duan)的(de)(de)難(nan)度，現行(xing)的(de)(de)診斷(duan)標準也很難(nan)對(dui)各(ge)種病(bing)因(yin)(yin)的(de)(de)DIC都做(zuo)到精確診斷(duan)。臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)較理(li)想的(de)(de)監測指(zhi)標應對(dui)DIC的(de)(de)發生做(zuo)早期的(de)(de)預警、對(dui)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)進(jin)(jin)程(cheng)可(ke)進(jin)(jin)行(xing)動態評估(gu)、可(ke)精確的(de)(de)指(zhi)導(dao)治療(liao)。
02
數據顯示
①患者血清(qing)中(zhong)TM、TAT、PIC和(he)ｔ-PAIC的(de)水平[M(P25~P75)]
DIC組患者的纖溶標志物(wu)TM、PIC和(he)t-PAIC水(shui)平(ping)均高于(yu)非(fei)DIC組，差(cha)異有統(tong)(tong)計(ji)(ji)學(xue)意(yi)義(yi)(P<0.05)；而TAT值雖(sui)然低于(yu)非(fei)DIC組，但差(cha)異無統(tong)(tong)計(ji)(ji)學(xue)意(yi)義(yi)(P>0.05).
②患者常(chang)用(yong)指標的結果[M(P25~P75)]
凝血標志(zhi)物(wu)在各組(zu)的分(fen)布情(qing)況看，DIC組(zu)的PT和(he)D-D水平高于非DIC組(zu)，FIB和(he)PLT值低于非DIC組(zu)，兩組(zu)差異(yi)有(you)統計學意義(P<0.05).
③TM、PIC、ｔ-PAIC 診斷(duan)DIC 的ROC 曲線相關參數
注：聯合檢測為 TM、PIC和ｔ-PAIC聯合檢測，－表示無(wu)數(shu)據
PIC的(de)靈敏度最(zui)高(gao)為89.3％，聯合檢測后特異度達到了95.7％
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結果
TM 和(he)ｔ-PAIC水(shui)平的(de)升高(gao)(gao)可以(yi)(yi)反映早期DIC發生時(shi)內(nei)皮(pi)細胞(bao)的(de)損傷(shang)情況，而PIC水(shui)平顯著升高(gao)(gao)可以(yi)(yi)提(ti)示(shi)機(ji)體的(de)纖溶系統被激活，采用TM、PIC和(he)ｔ-PAIC聯合檢測，其特異度可以(yi)(yi)達(da)到95.7％，可以(yi)(yi)作為較(jiao)好的(de)DIC診斷指標。
摘自(zi)：國際(ji)檢(jian)驗醫學雜志2019年６月第40卷第12期(qi)IntJLabＭed，June2019，Vo1．40，Nｏ.12：聯合檢測(ce) TM、TAT、PIC、ｔ-PAIC水平對 DIC的診斷價值