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【20240111期】守護關節健康，風濕四項來幫忙
2024-01-12
什么是類風濕關節炎RA？
RA屬于(yu)自身(shen)免疫性疾(ji)病，同時伴有炎癥表現，可導致關節破壞、 殘疾(ji)、畸形，是造(zao)成殘疾(ji)的主要(yao)原(yuan)因；
發(fa)病(bing)無年齡(ling)限制，癥狀：關(guan)節(jie)痛、關(guan)節(jie)腫脹、晨(chen)僵、關(guan)節(jie)畸形
我國RA患(huan)者(zhe)在病程1~5年、5~10 年、10~15 年及≥15 年的(de)(de)致(zhi)殘率(lv)分別為 18.6%、43.5%、48.1%、61.3%，隨著病程的(de)(de)延(yan)長，殘疾及功能(neng)受(shou)限發(fa)生率(lv)升高(gao)
早期類風濕關節炎癥狀不明(ming)顯，臨(lin)床確診困難，患者喪失正確診斷和治(zhi)療(liao)的機會(hui)，因此對于類風濕(shi)關(guan)節炎患者早診斷、早治(zhi)療具有重要的(de)意義。
檢測項目介紹
抗鏈球菌溶血素O（ASO）
抗鏈球菌溶血素O（ASO）：鑒別RA與風(feng)濕性(xing)關節炎的(de)指標(biao)
是A族(zu)溶(rong)血性(xing)鏈球菌的(de)重要代謝產(chan)物之一(yi)，它是一(yi)種具有溶(rong)血活性(xing)的(de)蛋白質，能溶(rong)解人及一(yi)些動物的(de)紅細胞。同時溶(rong)血性(xing)鏈球菌“O”具有抗原性(xing)，能刺激機(ji)體產(chan)生相應的(de)抗體，稱(cheng)為(wei)ASO，俗稱(cheng)抗“O”
臨床意義：
增(zeng)高：可見于(yu)風濕(shi)(shi)熱(re)(re)病(bing)、溶血性鏈(lian)球(qiu)菌(jun)感染、急性腎小球(qiu)腎炎、亞急性心(xin)內膜炎等(deng)疾病(bing)。用于(yu)檢測風濕(shi)(shi)病(bing)是否在(zai)活動期的(de)試驗，期間(jian)60%～80%可增高。ASO增高只能說(shuo)患(huan)者近期曾感染溶血性鏈(lian)球(qiu)菌(jun)，但(dan)不一(yi)定會患(huan)風濕(shi)(shi)熱(re)(re)、風濕(shi)(shi)性關節炎和風濕(shi)(shi)性心(xin)臟病(bing)，需要(yao)同時(shi)檢測抗(kang)鏈(lian)球(qiu)菌(jun)的(de)菌(jun)體抗(kang)原并結(jie)合(he)臨床表現等(deng)；
C反應蛋白（CRP）
C反應蛋白（CRP）：監測RA治(zhi)療效(xiao)果的(de)主要指標
臨(lin)床意義：
1）各種急性化膿性炎癥、菌血癥、組織(zhi)壞(huai)死(si)(si)（如(ru)心肌梗死(si)(si)、大(da)手術、燒傷、嚴重(zhong)創傷等）、惡性腫瘤、結(jie)締組織(zhi)病(bing)等患者(zhe)CRP升(sheng)高，凡有器質性病(bing)變(bian)時升(sheng)高，而(er)功(gong)能性疾病(bing)正(zheng)常，這對于鑒別器質性或功(gong)能性疾病(bing)有幫助。CRP在病(bing)后數(shu)小時迅速(su)升(sheng)高，病(bing)變(bian)好(hao)轉時又(you)迅速(su)恢(hui)復正(zheng)常，此反應(ying)不受放療、化療和皮質激素(su)治療影(ying)響。
2）急性風濕(shi)熱活動期CRP可(ke)很(hen)明顯增高，甚(shen)至可(ke)達200mg/L，經治療(liao)好轉后，CRP可(ke)逐漸下(xia)降(jiang)至正常。這(zhe)對(dui)風濕(shi)熱的診斷及療(liao)效觀察(cha)有重要(yao)參考價(jia)值。
類風濕因子（RF）
類風濕因(yin)子（RF）：RA的陰性排除指標
RF是一以變異(yi)IgG為靶抗(kang)原(yuan)的自身抗(kang)體。
增高：見于類風濕性(xing)關節炎（RA）、SLE、硬皮病、自身免疫(yi)性(xing)溶血性(xing)貧血，慢性(xing)肝炎等(deng)。RF在冷球(qiu)蛋白血癥(zheng)、結核病、亞(ya)急性(xing)細菌性(xing)心內膜炎患者也可升高(gao)。
局限性:RF是目前類風濕關節炎(yan)診治中(zhong)最常(chang)用的一(yi)個臨床檢測指標(biao)，它(ta)具有較高的敏(min)感性，但特(te)異性較差
抗環瓜氨酸肽抗體（CCP）
抗環瓜氨酸肽(tai)抗體（CCP）：RA陽性的(de)確診指標
以(yi)合成的環化(hua)瓜氨酸多肽(CCP)為(wei)抗(kang)原的自身抗(kang)體，對類(lei)風濕關節炎(RA)具有(you)較高(gao)的敏感性和特異性，是RA早期診斷的一個(ge)高(gao)度特異指標。
CCP對于RA患者的臨床應用總結：
（1）RA與其他疾(ji)病的(de)鑒別診斷
（2）早期(qi) RA 診斷的重要指標
（3）減少RF陰性患者漏診
（4）預測關節(jie)損害的獨立指標
RA屬于(yu)自身(shen)免疫性疾(ji)病，同時伴有炎癥表現，可導致關節破壞、 殘疾(ji)、畸形，是造(zao)成殘疾(ji)的主要(yao)原(yuan)因；
發(fa)病(bing)無年齡(ling)限制，癥狀：關(guan)節(jie)痛、關(guan)節(jie)腫脹、晨(chen)僵、關(guan)節(jie)畸形
我國RA患(huan)者(zhe)在病程1~5年、5~10 年、10~15 年及≥15 年的(de)(de)致(zhi)殘率(lv)分別為 18.6%、43.5%、48.1%、61.3%，隨著病程的(de)(de)延(yan)長，殘疾及功能(neng)受(shou)限發(fa)生率(lv)升高(gao)
早期類風濕關節炎癥狀不明(ming)顯，臨(lin)床確診困難，患者喪失正確診斷和治(zhi)療(liao)的機會(hui)，因此對于類風濕(shi)關(guan)節炎患者早診斷、早治(zhi)療具有重要的(de)意義。
檢測項目介紹
抗鏈球菌溶血素O（ASO）
抗鏈球菌溶血素O（ASO）：鑒別RA與風(feng)濕性(xing)關節炎的(de)指標(biao)
是A族(zu)溶(rong)血性(xing)鏈球菌的(de)重要代謝產(chan)物之一(yi)，它是一(yi)種具有溶(rong)血活性(xing)的(de)蛋白質，能溶(rong)解人及一(yi)些動物的(de)紅細胞。同時溶(rong)血性(xing)鏈球菌“O”具有抗原性(xing)，能刺激機(ji)體產(chan)生相應的(de)抗體，稱(cheng)為(wei)ASO，俗稱(cheng)抗“O”
臨床意義：
增(zeng)高：可見于(yu)風濕(shi)(shi)熱(re)(re)病(bing)、溶血性鏈(lian)球(qiu)菌(jun)感染、急性腎小球(qiu)腎炎、亞急性心(xin)內膜炎等(deng)疾病(bing)。用于(yu)檢測風濕(shi)(shi)病(bing)是否在(zai)活動期的(de)試驗，期間(jian)60%～80%可增高。ASO增高只能說(shuo)患(huan)者近期曾感染溶血性鏈(lian)球(qiu)菌(jun)，但(dan)不一(yi)定會患(huan)風濕(shi)(shi)熱(re)(re)、風濕(shi)(shi)性關節炎和風濕(shi)(shi)性心(xin)臟病(bing)，需要(yao)同時(shi)檢測抗(kang)鏈(lian)球(qiu)菌(jun)的(de)菌(jun)體抗(kang)原并結(jie)合(he)臨床表現等(deng)；
C反應蛋白（CRP）
C反應蛋白（CRP）：監測RA治(zhi)療效(xiao)果的(de)主要指標
臨(lin)床意義：
1）各種急性化膿性炎癥、菌血癥、組織(zhi)壞(huai)死(si)(si)（如(ru)心肌梗死(si)(si)、大(da)手術、燒傷、嚴重(zhong)創傷等）、惡性腫瘤、結(jie)締組織(zhi)病(bing)等患者(zhe)CRP升(sheng)高，凡有器質性病(bing)變(bian)時升(sheng)高，而(er)功(gong)能性疾病(bing)正(zheng)常，這對于鑒別器質性或功(gong)能性疾病(bing)有幫助。CRP在病(bing)后數(shu)小時迅速(su)升(sheng)高，病(bing)變(bian)好(hao)轉時又(you)迅速(su)恢(hui)復正(zheng)常，此反應(ying)不受放療、化療和皮質激素(su)治療影(ying)響。
2）急性風濕(shi)熱活動期CRP可(ke)很(hen)明顯增高，甚(shen)至可(ke)達200mg/L，經治療(liao)好轉后，CRP可(ke)逐漸下(xia)降(jiang)至正常。這(zhe)對(dui)風濕(shi)熱的診斷及療(liao)效觀察(cha)有重要(yao)參考價(jia)值。
類風濕因子（RF）
類風濕因(yin)子（RF）：RA的陰性排除指標
RF是一以變異(yi)IgG為靶抗(kang)原(yuan)的自身抗(kang)體。
增高：見于類風濕性(xing)關節炎（RA）、SLE、硬皮病、自身免疫(yi)性(xing)溶血性(xing)貧血，慢性(xing)肝炎等(deng)。RF在冷球(qiu)蛋白血癥(zheng)、結核病、亞(ya)急性(xing)細菌性(xing)心內膜炎患者也可升高(gao)。
局限性:RF是目前類風濕關節炎(yan)診治中(zhong)最常(chang)用的一(yi)個臨床檢測指標(biao)，它(ta)具有較高的敏(min)感性，但特(te)異性較差
抗環瓜氨酸肽抗體（CCP）
抗環瓜氨酸肽(tai)抗體（CCP）：RA陽性的(de)確診指標
以(yi)合成的環化(hua)瓜氨酸多肽(CCP)為(wei)抗(kang)原的自身抗(kang)體，對類(lei)風濕關節炎(RA)具有(you)較高(gao)的敏感性和特異性，是RA早期診斷的一個(ge)高(gao)度特異指標。
CCP對于RA患者的臨床應用總結：
（1）RA與其他疾(ji)病的(de)鑒別診斷
（2）早期(qi) RA 診斷的重要指標
（3）減少RF陰性患者漏診
（4）預測關節(jie)損害的獨立指標