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【20231228期】胰腺炎的檢測套餐
2024-01-03
01
AP是什么
急(ji)性胰(yi)(yi)腺(xian)炎（Acute Pancreatitis, AP）指因胰(yi)(yi)酶異常激活對(dui)胰(yi)(yi)腺(xian)自(zi)身及周圍器官產生消化作用而引起的(de)(de)、以胰(yi)(yi)腺(xian)局(ju)部炎癥(zheng)反(fan)應(ying)為主要(yao)特征(zheng)，甚至可(ke)導致器官功能障(zhang)礙的(de)(de)急(ji)腹癥(zheng)。通俗的(de)(de)說就(jiu)是胰(yi)(yi)腺(xian)分(fen)泌的(de)(de)消化酶沒有(you)去消化吃進去的(de)(de)食(shi)物，而是去消化自(zi)己（胰(yi)(yi)腺(xian)）了，就(jiu)像“自(zi)己吃自(zi)己”。
02
AP的發病率
AP全世界(jie)每年(nian)的發病(bing)率(lv)為(4.9-73.4)/10萬(wan)，中國20年(nian)間的發病(bing)率(lv)呈上升(sheng)趨勢。60-80%患者(zhe)為輕癥AP，病(bing)程呈自限性，病(bing)死率(lv)極低；有(you)10-30%的患者(zhe)會發展(zhan)為中度重癥胰腺炎，病(bing)死率(lv)<5%；伴有(you)持續性器官(guan)功能衰竭的重癥AP患者(zhe)約為5%-10%，病(bing)死率(lv)高達30%-50%。
03
AP的診斷
04
AP的實驗室分析路徑
05
AP的檢測指標
AMY—急性(xing)胰腺炎主要診斷指標(biao)
①AMY診斷胰腺炎(yan)的(de)重要依(yi)據
《重癥急(ji)性(xing)胰腺炎預防與阻斷急(ji)診專家共識》指出AMY是急(ji)性(xing)胰腺炎的重要診斷指標之一。
②AMY與其他疾(ji)病
AMY的特異性差，單用AMY輔助診斷急(ji)性胰腺炎(yan)(yan)是有局限的。AMY升高，不僅可見于急(ji)性胰腺炎(yan)(yan)并發癥(zheng)；還可見于非胰腺疾(ji)病(bing)和急(ji)性炎(yan)(yan)性疾(ji)病(bing)等。
LPS—急性胰腺(xian)炎(yan)的主(zhu)要輔助診斷指標
①AP患者的LPS水平特異性升高，可(ke)用于AP的早期診斷(duan)。
②《重癥急性胰(yi)腺炎預(yu)防與阻斷急診(zhen)專家共(gong)識》中表明對(dui)于(yu)早期(qi)或者后(hou)期(qi)AP就診(zhen)的患者，脂肪酶的敏感性可能更高(gao)。
③與AMY聯合檢測可提高(gao)對(dui)AP診斷的(de)敏(min)感度(du)(du)、特異(yi)度(du)(du)和準確度(du)(du)。
PAMY—急性(xing)胰腺炎(yan)診斷(duan)的(de)高特異性(xing)指(zhi)標
①急(ji)性胰腺炎(yan)患者(zhe)PAMY活性升(sheng)高程度(du)高于LPS和AMY，持續升(sheng)高的(de)時間長于AMY，具有更長的(de)“診斷窗”時間。
②p-AMY主(zhu)要來源于(yu)(yu)(yu)胰(yi)腺(xian)，對于(yu)(yu)(yu)急(ji)性胰(yi)腺(xian)炎診斷的靈敏性和特異性都(dou)明顯(xian)高于(yu)(yu)(yu)總淀粉酶。
綜上，PAMY、AMY及LPS聯合(he)檢測(ce)，可以有效提(ti)升(sheng)急(ji)性(xing)胰腺炎的檢測(ce)特(te)異性(xing)，提(ti)高(gao)急(ji)性(xing)胰腺炎的陽性(xing)診出(chu)率。
AP是什么
急(ji)性胰(yi)(yi)腺(xian)炎（Acute Pancreatitis, AP）指因胰(yi)(yi)酶異常激活對(dui)胰(yi)(yi)腺(xian)自(zi)身及周圍器官產生消化作用而引起的(de)(de)、以胰(yi)(yi)腺(xian)局(ju)部炎癥(zheng)反(fan)應(ying)為主要(yao)特征(zheng)，甚至可(ke)導致器官功能障(zhang)礙的(de)(de)急(ji)腹癥(zheng)。通俗的(de)(de)說就(jiu)是胰(yi)(yi)腺(xian)分(fen)泌的(de)(de)消化酶沒有(you)去消化吃進去的(de)(de)食(shi)物，而是去消化自(zi)己（胰(yi)(yi)腺(xian)）了，就(jiu)像“自(zi)己吃自(zi)己”。
02
AP的發病率
AP全世界(jie)每年(nian)的發病(bing)率(lv)為(4.9-73.4)/10萬(wan)，中國20年(nian)間的發病(bing)率(lv)呈上升(sheng)趨勢。60-80%患者(zhe)為輕癥AP，病(bing)程呈自限性，病(bing)死率(lv)極低；有(you)10-30%的患者(zhe)會發展(zhan)為中度重癥胰腺炎，病(bing)死率(lv)<5%；伴有(you)持續性器官(guan)功能衰竭的重癥AP患者(zhe)約為5%-10%，病(bing)死率(lv)高達30%-50%。
03
AP的診斷
04
AP的實驗室分析路徑
05
AP的檢測指標
AMY—急性(xing)胰腺炎主要診斷指標(biao)
①AMY診斷胰腺炎(yan)的(de)重要依(yi)據
《重癥急(ji)性(xing)胰腺炎預防與阻斷急(ji)診專家共識》指出AMY是急(ji)性(xing)胰腺炎的重要診斷指標之一。
②AMY與其他疾(ji)病
AMY的特異性差，單用AMY輔助診斷急(ji)性胰腺炎(yan)(yan)是有局限的。AMY升高，不僅可見于急(ji)性胰腺炎(yan)(yan)并發癥(zheng)；還可見于非胰腺疾(ji)病(bing)和急(ji)性炎(yan)(yan)性疾(ji)病(bing)等。
LPS—急性胰腺(xian)炎(yan)的主(zhu)要輔助診斷指標
①AP患者的LPS水平特異性升高，可(ke)用于AP的早期診斷(duan)。
②《重癥急性胰(yi)腺炎預(yu)防與阻斷急診(zhen)專家共(gong)識》中表明對(dui)于(yu)早期(qi)或者后(hou)期(qi)AP就診(zhen)的患者，脂肪酶的敏感性可能更高(gao)。
③與AMY聯合檢測可提高(gao)對(dui)AP診斷的(de)敏(min)感度(du)(du)、特異(yi)度(du)(du)和準確度(du)(du)。
PAMY—急性(xing)胰腺炎(yan)診斷(duan)的(de)高特異性(xing)指(zhi)標
①急(ji)性胰腺炎(yan)患者(zhe)PAMY活性升(sheng)高程度(du)高于LPS和AMY，持續升(sheng)高的(de)時間長于AMY，具有更長的(de)“診斷窗”時間。
②p-AMY主(zhu)要來源于(yu)(yu)(yu)胰(yi)腺(xian)，對于(yu)(yu)(yu)急(ji)性胰(yi)腺(xian)炎診斷的靈敏性和特異性都(dou)明顯(xian)高于(yu)(yu)(yu)總淀粉酶。
綜上，PAMY、AMY及LPS聯合(he)檢測(ce)，可以有效提(ti)升(sheng)急(ji)性(xing)胰腺炎的檢測(ce)特(te)異性(xing)，提(ti)高(gao)急(ji)性(xing)胰腺炎的陽性(xing)診出(chu)率。