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【20231013期】血栓危害大,醫院重視高
2023-10-24
醫院的號(hao)難掛?其實不然!

醫院對(dui)疾(ji)病的輕重緩(huan)急拿捏的死(si)死(si)的,如心(xin)梗(geng)、腦梗(geng)的患者分(fen)分(fen)鐘(zhong)成為優先服(fu)務對(dui)象,綠(lv)色通道+胸(xiong)痛中(zhong)心(xin)+卒中(zhong)中(zhong)心(xin)安排的妥(tuo)妥(tuo)的!



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血(xue)栓(shuan)(shuan)性(xing)疾(ji)病發病率常年居各種疾(ji)病的首位,是造成人類死亡的重要原(yuan)因(yin)之一(yi)(yi)。心梗、腦梗一(yi)(yi)般為動脈(mo)血(xue)栓(shuan)(shuan),動脈(mo)血(xue)栓(shuan)(shuan)占血(xue)栓(shuan)(shuan)性(xing)疾(ji)病的30%, 而(er)70%為靜脈(mo)血(xue)栓(shuan)(shuan)。

靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)血栓(shuan)中約80%DVT(深靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)血栓(shuan))患者無癥狀,25%會發(fa)生(sheng)猝死,70%發(fa)生(sheng)致(zhi)死性PE(肺栓(shuan)塞(sai)(sai))后才(cai)發(fa)現。VTE(靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)血栓(shuan)栓(shuan)塞(sai)(sai)癥)憑借(jie)高發(fa)病(bing)率、高誤診率、高死亡率被冠名(ming)為(wei):沉(chen)默的(de)殺手!


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血栓性疾病進展

一念成魔
血(xue)栓(shuan)在血(xue)管破損(sun)后數(shu)分鐘由血(xue)液凝(ning)固形成,形成的血(xue)栓(shuan)堵(du)住血(xue)管破損(sun)處阻止血(xue)液流出,避免流血(xue)而亡從(cong)而保護(hu)我們。

正常(chang)情況下血(xue)(xue)栓(shuan)形成(cheng)由血(xue)(xue)管、凝(ning)血(xue)(xue)系統(tong)、抗(kang)凝(ning)系統(tong)、纖溶系統(tong)共同調節處于出凝(ning)血(xue)(xue)平衡(heng)狀態,此(ci)時不(bu)會出血(xue)(xue)也(ye)能形成(cheng)合適量的(de)血(xue)(xue)栓(shuan)進行止血(xue)(xue),更不(bu)會形成(cheng)過多(duo)血(xue)(xue)栓(shuan)而(er)成(cheng)為血(xue)(xue)栓(shuan)性(xing)疾病導(dao)致患(huan)者死(si)亡!


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由于外(wai)傷、手術等原因(yin)出凝血平衡被打破,開始形成(cheng)過(guo)多(duo)的血栓……


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血(xue)栓(shuan)大量(liang)形成不(bu)受(shou)控(kong)制,堵(du)塞血(xue)管,阻斷血(xue)流,患者(zhe)死(si)亡


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血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)四項可檢(jian)測患者是否處于(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)前狀(zhuang)態(即將(jiang)產生血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)),對于(yu)可防(fang)可治(zhi)的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)(bing)起到積極預防(fang)的(de)(de)作用(yong),避(bi)免嚴(yan)重的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)(bing)發(fa)生,減少醫療資源的(de)(de)浪(lang)費,挽救患者生命。

01
TAT:凝血酶-抗凝血酶III復合物TAT 血漿正常值為 <4 ng/mL,TAT>4 ng/mL 提示凝血酶合成增多。TAT 升高可早期預測血栓形成和復發風險、早期預測 DIC 風險。
02
PIC:纖溶酶-α2纖溶酶抑制物復合物血漿正常值為<0.8 μg/mL, PIC>0.8 pg/mL常提示纖溶系統激活。纖溶激活程度因 DIC 基礎疾病不同而有所差異,且與 DIC分型密切相關,可用于早期預測高凝狀態,也可用于溶栓治療監測 。
03
t-PAI.C:組織纖溶酶原激活物/纖溶酶原激活物抑制劑-1復合物tPAIC 能夠(gou)反映(ying)內(nei)皮細胞(bao)的(de)損傷,是纖溶系統激(ji)活的(de)分(fen)子標志物,男性血(xue)(xue)漿正常值<17.0 ng/mL,女(nv)性<10.5 ng/mL。tPAIC對DIC、動靜(jing)脈血(xue)(xue)栓均有(you)提(ti)示作用,是靜(jing)脈血(xue)(xue)栓栓塞癥(VTE)及心梗的(de)風(feng)險(xian)指(zhi)標,此外(wai)該指(zhi)標對DIC診斷具有(you)重要(yao)價值,血(xue)(xue)漿水平升高提(ti)示DIC可(ke)能、血(xue)(xue)管內(nei)皮細胞(bao)損傷、血(xue)(xue)栓形成。
04
TM:血栓調節蛋白血漿TM正常值為3.8 ~ 13.3 TU/mL。當內皮細胞受損或功能障礙時, TM表達降低,部分 TM 被蛋白酶水解至血漿中。TM是內皮細胞受損的標志物。TM升高提示血管內皮損傷,可見于膿毒癥、腎功能受損、急性肺損傷等。