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【20230907期】腎功能早期損害監測指標-視黃醇結合蛋白
2023-09-07
01
病理生理
視(shi)黃(huang)(huang)醇(chun)(chun)結合(he)(he)(he)蛋(dan)(dan)白(bai)(retinol-binding protein，RBP)為(wei)血(xue)(xue)(xue)(xue)液中(zhong)視(shi)黃(huang)(huang)醇(chun)(chun)(維生(sheng)素(su)A)的轉(zhuan)運(yun)白(bai)。RBP屬α1-球(qiu)蛋(dan)(dan)白(bai)，具有(you)(you)從(cong)(cong)肝細(xi)(xi)胞中(zhong)轉(zhuan)運(yun)視(shi)黃(huang)(huang)醇(chun)(chun)至周(zhou)圍組織(zhi)的功(gong)(gong)能(neng)。該蛋(dan)(dan)白(bai)屬于脂蛋(dan)(dan)白(bai)家族，可(ke)(ke)由(you)肝細(xi)(xi)胞、小(xiao)腸及(ji)其他組織(zhi)細(xi)(xi)胞合(he)(he)(he)成，廣泛分(fen)布于血(xue)(xue)(xue)(xue)漿(jiang)及(ji)其他體液中(zhong)。血(xue)(xue)(xue)(xue)漿(jiang)中(zhong)主要(yao)是(shi)由(you)肝細(xi)(xi)胞表(biao)達(da)分(fen)泌(mi)的 RBP4，分(fen)子量僅(jin) 21kDa。其主要(yao)功(gong)(gong)能(neng)是(shi)與(yu)(yu)前白(bai)蛋(dan)(dan)白(bai)共同和維生(sheng)素(su)A的反式視(shi)黃(huang)(huang)醇(chun)(chun)結合(he)(he)(he)、轉(zhuan)運(yun)，并保護其不被氧化，當(dang)復合(he)(he)(he)物中(zhong)視(shi)黃(huang)(huang)醇(chun)(chun)與(yu)(yu)靶細(xi)(xi)胞結合(he)(he)(he)后，RBP便與(yu)(yu)前白(bai)蛋(dan)(dan)白(bai)分(fen)離，自(zi)腎(shen)(shen)小(xiao)球(qiu)濾(lv)出，由(you)近(jin)(jin)端腎(shen)(shen)小(xiao)管(guan)上(shang)皮細(xi)(xi)胞吸(xi)收、降(jiang)解(jie)。RBP 還參與(yu)(yu)胎(tai)兒的發(fa)育(yu)調控。血(xue)(xue)(xue)(xue)漿(jiang)中(zhong) RBP 分(fen)子量小(xiao)，可(ke)(ke)經腎(shen)(shen)小(xiao)球(qiu)自(zi)由(you)濾(lv)過，但原尿(niao)中(zhong) 99%的 RBP被近(jin)(jin)曲小(xiao)管(guan)上(shang)皮細(xi)(xi)胞以(yi)胞飲(yin)方式重攝取并分(fen)解(jie)（不以(yi)原型(xing)返回血(xue)(xue)(xue)(xue)漿(jiang)），僅(jin)有(you)(you)微(wei)量從(cong)(cong)尿(niao)中(zhong)排泄。測(ce)定視(shi)黃(huang)(huang)醇(chun)(chun)結合(he)(he)(he)蛋(dan)(dan)白(bai)能(neng)早(zao)期(qi)發(fa)現(xian)腎(shen)(shen)小(xiao)管(guan)的功(gong)(gong)能(neng)損(sun)害(hai)，并能(neng)靈(ling)敏地反映腎(shen)(shen)近(jin)(jin)曲小(xiao)管(guan)的損(sun)害(hai)程度,還可(ke)(ke)作為(wei)腎(shen)(shen)功(gong)(gong)能(neng)早(zao)期(qi)損(sun)害(hai)和治療監(jian)測(ce)的指標。
02
檢測方法與原理
人RBP 抗體和樣本中 RBP 反(fan)應生成抗原-抗體復合(he)物，形成免(mian)疫復合(he)物微粒(li)，導致濁度增(zeng)加，可用比(bi)濁法測定。
03
參考值范圍（成人）
血清: 25~70mg/L
尿(niao)液: <0.7mg/L
由于地區、性別(bie)、年(nian)齡等差(cha)異，建(jian)議(yi)各實驗(yan)室根據各自的人群特點建(jian)立(li)自己的參考范(fan)圍。
04
臨床意義
RBP 的半(ban)衰期(qi)很短(duan) (3~12h)，生物特異性(xing)高，血清 RBP 水(shui)平經常作(zuo)為臨床營養狀況(kuang)評價指標。RBP 在胎兒(er)發(fa)(fa)育中起(qi)重(zhong)要(yao)作(zuo)用(yong)。RBP 調(diao)(diao)節(jie)視(shi)黃(huang)酸轉運和代謝(xie)，而(er)視(shi)黃(huang)醇和視(shi)黃(huang)酸在調(diao)(diao)節(jie)基(ji)因表(biao)達與胚(pei)胎的發(fa)(fa)育中起(qi)著關(guan)鍵作(zuo)用(yong)。
血(xue)清(qing)RBP升(sheng)高:多見于(yu)各種(zhong)(zhong)原因(yin)所致的(de)(de)(de)腎(shen)小(xiao)球濾過(guo)功(gong)能(neng)損(sun)傷，在判斷(duan)(duan)腎(shen)小(xiao)球濾過(guo)功(gong)能(neng)損(sun)傷方面，血(xue)清(qing) RBP與(yu)胱抑素 C 的(de)(de)(de)診(zhen)斷(duan)(duan)性能(neng)相當。由于(yu)血(xue)清(qing)胱抑素 C 的(de)(de)(de)廣泛應用，加RBP的(de)(de)(de)上述腎(shen)排(pai)泄特點(dian)，目(mu)前(qian)更(geng)常檢測(ce)尿(niao)液 RBP 濃(nong)度(du)作為診(zhen)斷(duan)(duan)近(jin)端(duan)腎(shen)小(xiao)管損(sun)傷標志(zhi)。血(xue)清(qing)RBP 降低(di)(di):RBP在肝臟合成(cheng)，當肝臟受各種(zhong)(zhong)因(yin)素損(sun)傷后，RBP 的(de)(de)(de)合成(cheng)功(gong)能(neng)降低(di)(di)表現為血(xue)中RBP水平下降:同時，RBP 的(de)(de)(de)半衰期(qi)較前(qian)白(bai)蛋(dan)白(bai)更(geng)短，故更(geng)能(neng)早期(qi)敏感(gan)地(di)反肝臟的(de)(de)(de)合成(cheng)功(gong)能(neng)與(yu)分(fen)解代謝(xie)的(de)(de)(de)變化。維生素 A 缺(que)(que)乏(fa)癥(zheng)、低(di)(di)蛋(dan)白(bai)血(xue)癥(zheng)、甲狀旁腺功(gong)能(neng)亢進癥(zheng)吸(xi)收(shou)不良綜合癥(zheng)等(deng)也(ye)可出現血(xue)中 RBP 降低(di)(di)。另(ling)外，體(ti)內(nei)鋅、鐵缺(que)(que)乏(fa)及嚴重感(gan)染(ran)等(deng)也(ye)能(neng)降低(di)(di)RBP的(de)(de)(de)生物合成(cheng)。
05
影響(干擾)因素
脂濁(zhuo)血清(qing)(qing)有明(ming)顯干(gan)擾(rao)，需超速離心(xin)獲(huo)取清(qing)(qing)澈血清(qing)(qing)再(zai)進行測定(ding)。一些共同影響因素(su)(su)請參閱血清(qing)(qing)白蛋(dan)白測定(ding)中免疫比濁(zhuo)法的(de)干(gan)擾(rao)因素(su)(su)。
錦瑞解決方案
視黃醇結合蛋白（RBP）測定試劑盒（免疫散射比濁法）
注(zhu)冊證號(hao)：粵械注(zhu)準(zhun):20232401246
適用儀器：PA480、PA240*系列
病理生理
視(shi)黃(huang)(huang)醇(chun)(chun)結合(he)(he)(he)蛋(dan)(dan)白(bai)(retinol-binding protein，RBP)為(wei)血(xue)(xue)(xue)(xue)液中(zhong)視(shi)黃(huang)(huang)醇(chun)(chun)(維生(sheng)素(su)A)的轉(zhuan)運(yun)白(bai)。RBP屬α1-球(qiu)蛋(dan)(dan)白(bai)，具有(you)(you)從(cong)(cong)肝細(xi)(xi)胞中(zhong)轉(zhuan)運(yun)視(shi)黃(huang)(huang)醇(chun)(chun)至周(zhou)圍組織(zhi)的功(gong)(gong)能(neng)。該蛋(dan)(dan)白(bai)屬于脂蛋(dan)(dan)白(bai)家族，可(ke)(ke)由(you)肝細(xi)(xi)胞、小(xiao)腸及(ji)其他組織(zhi)細(xi)(xi)胞合(he)(he)(he)成，廣泛分(fen)布于血(xue)(xue)(xue)(xue)漿(jiang)及(ji)其他體液中(zhong)。血(xue)(xue)(xue)(xue)漿(jiang)中(zhong)主要(yao)是(shi)由(you)肝細(xi)(xi)胞表(biao)達(da)分(fen)泌(mi)的 RBP4，分(fen)子量僅(jin) 21kDa。其主要(yao)功(gong)(gong)能(neng)是(shi)與(yu)(yu)前白(bai)蛋(dan)(dan)白(bai)共同和維生(sheng)素(su)A的反式視(shi)黃(huang)(huang)醇(chun)(chun)結合(he)(he)(he)、轉(zhuan)運(yun)，并保護其不被氧化，當(dang)復合(he)(he)(he)物中(zhong)視(shi)黃(huang)(huang)醇(chun)(chun)與(yu)(yu)靶細(xi)(xi)胞結合(he)(he)(he)后，RBP便與(yu)(yu)前白(bai)蛋(dan)(dan)白(bai)分(fen)離，自(zi)腎(shen)(shen)小(xiao)球(qiu)濾(lv)出，由(you)近(jin)(jin)端腎(shen)(shen)小(xiao)管(guan)上(shang)皮細(xi)(xi)胞吸(xi)收、降(jiang)解(jie)。RBP 還參與(yu)(yu)胎(tai)兒的發(fa)育(yu)調控。血(xue)(xue)(xue)(xue)漿(jiang)中(zhong) RBP 分(fen)子量小(xiao)，可(ke)(ke)經腎(shen)(shen)小(xiao)球(qiu)自(zi)由(you)濾(lv)過，但原尿(niao)中(zhong) 99%的 RBP被近(jin)(jin)曲小(xiao)管(guan)上(shang)皮細(xi)(xi)胞以(yi)胞飲(yin)方式重攝取并分(fen)解(jie)（不以(yi)原型(xing)返回血(xue)(xue)(xue)(xue)漿(jiang)），僅(jin)有(you)(you)微(wei)量從(cong)(cong)尿(niao)中(zhong)排泄。測(ce)定視(shi)黃(huang)(huang)醇(chun)(chun)結合(he)(he)(he)蛋(dan)(dan)白(bai)能(neng)早(zao)期(qi)發(fa)現(xian)腎(shen)(shen)小(xiao)管(guan)的功(gong)(gong)能(neng)損(sun)害(hai)，并能(neng)靈(ling)敏地反映腎(shen)(shen)近(jin)(jin)曲小(xiao)管(guan)的損(sun)害(hai)程度,還可(ke)(ke)作為(wei)腎(shen)(shen)功(gong)(gong)能(neng)早(zao)期(qi)損(sun)害(hai)和治療監(jian)測(ce)的指標。
02
檢測方法與原理
人RBP 抗體和樣本中 RBP 反(fan)應生成抗原-抗體復合(he)物，形成免(mian)疫復合(he)物微粒(li)，導致濁度增(zeng)加，可用比(bi)濁法測定。
03
參考值范圍（成人）
血清: 25~70mg/L
尿(niao)液: <0.7mg/L
由于地區、性別(bie)、年(nian)齡等差(cha)異，建(jian)議(yi)各實驗(yan)室根據各自的人群特點建(jian)立(li)自己的參考范(fan)圍。
04
臨床意義
RBP 的半(ban)衰期(qi)很短(duan) (3~12h)，生物特異性(xing)高，血清 RBP 水(shui)平經常作(zuo)為臨床營養狀況(kuang)評價指標。RBP 在胎兒(er)發(fa)(fa)育中起(qi)重(zhong)要(yao)作(zuo)用(yong)。RBP 調(diao)(diao)節(jie)視(shi)黃(huang)酸轉運和代謝(xie)，而(er)視(shi)黃(huang)醇和視(shi)黃(huang)酸在調(diao)(diao)節(jie)基(ji)因表(biao)達與胚(pei)胎的發(fa)(fa)育中起(qi)著關(guan)鍵作(zuo)用(yong)。
血(xue)清(qing)RBP升(sheng)高:多見于(yu)各種(zhong)(zhong)原因(yin)所致的(de)(de)(de)腎(shen)小(xiao)球濾過(guo)功(gong)能(neng)損(sun)傷，在判斷(duan)(duan)腎(shen)小(xiao)球濾過(guo)功(gong)能(neng)損(sun)傷方面，血(xue)清(qing) RBP與(yu)胱抑素 C 的(de)(de)(de)診(zhen)斷(duan)(duan)性能(neng)相當。由于(yu)血(xue)清(qing)胱抑素 C 的(de)(de)(de)廣泛應用，加RBP的(de)(de)(de)上述腎(shen)排(pai)泄特點(dian)，目(mu)前(qian)更(geng)常檢測(ce)尿(niao)液 RBP 濃(nong)度(du)作為診(zhen)斷(duan)(duan)近(jin)端(duan)腎(shen)小(xiao)管損(sun)傷標志(zhi)。血(xue)清(qing)RBP 降低(di)(di):RBP在肝臟合成(cheng)，當肝臟受各種(zhong)(zhong)因(yin)素損(sun)傷后，RBP 的(de)(de)(de)合成(cheng)功(gong)能(neng)降低(di)(di)表現為血(xue)中RBP水平下降:同時，RBP 的(de)(de)(de)半衰期(qi)較前(qian)白(bai)蛋(dan)白(bai)更(geng)短，故更(geng)能(neng)早期(qi)敏感(gan)地(di)反肝臟的(de)(de)(de)合成(cheng)功(gong)能(neng)與(yu)分(fen)解代謝(xie)的(de)(de)(de)變化。維生素 A 缺(que)(que)乏(fa)癥(zheng)、低(di)(di)蛋(dan)白(bai)血(xue)癥(zheng)、甲狀旁腺功(gong)能(neng)亢進癥(zheng)吸(xi)收(shou)不良綜合癥(zheng)等(deng)也(ye)可出現血(xue)中 RBP 降低(di)(di)。另(ling)外，體(ti)內(nei)鋅、鐵缺(que)(que)乏(fa)及嚴重感(gan)染(ran)等(deng)也(ye)能(neng)降低(di)(di)RBP的(de)(de)(de)生物合成(cheng)。
05
影響(干擾)因素
脂濁(zhuo)血清(qing)(qing)有明(ming)顯干(gan)擾(rao)，需超速離心(xin)獲(huo)取清(qing)(qing)澈血清(qing)(qing)再(zai)進行測定(ding)。一些共同影響因素(su)(su)請參閱血清(qing)(qing)白蛋(dan)白測定(ding)中免疫比濁(zhuo)法的(de)干(gan)擾(rao)因素(su)(su)。
錦瑞解決方案
視黃醇結合蛋白（RBP）測定試劑盒（免疫散射比濁法）
注(zhu)冊證號(hao)：粵械注(zhu)準(zhun):20232401246
適用儀器：PA480、PA240*系列