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肌酸激酶（CK）是細胞內重(zhong)要(yao)的能量代(dai)謝(xie)酶，由M和B兩個亞基(ji)組成的一種二聚體，有三種同工酶：存(cun)在(zai)于(yu)胞漿(jiang)內的同工酶分別是CKMM、CKBB和CKMB。正常人血清中以CKMM為主，CKBB含量極(ji)微，CKMB較少并主要來源于心肌(ji)，可較早反應心肌(ji)損傷，已被(bei)臨床廣泛使(shi)用。

主要臨床意義為(wei)：

① 急性冠狀動脈綜合征(zheng)(ACS)早期(qi)診斷(duan)、危險分層及預后判(pan)斷(duan)；

② 心(xin)力衰竭、心(xin)肌缺血(xue)等(deng)其他(ta)心(xin)臟疾病的輔(fu)助診(zhen)斷；

③ 溶栓治療療效或再梗死(si)監測、梗死(si)面積估測；

④ 肌(ji)炎、肌(ji)肉勞(lao)損、腎(shen)功能不全等其(qi)他非心肌(ji)疾(ji)病的輔助鑒別診斷；

在早期診斷心肌損傷、評(ping)價溶栓治(zhi)療效果、診斷再(zai)發心梗(geng)中，CKMB檢(jian)測也有相關(guan)臨(lin)床指南和共識支持(chi)。

《急性非創(chuang)傷性胸痛生物(wu)標志物(wu)聯(lian)合檢測專家共識》指出CKMB對判斷心(xin)肌壞死(si)有較高的(de)特異性，如果沒(mei)有條件檢測cTn，采用CKMB作為最佳替換指標(biao)。

《急性非創傷性胸(xiong)痛生(sheng)物標(biao)志物聯合檢測專家共識(shi)》指(zhi)出(chu)溶栓治療(liao)后梗死相關動脈開通時CKMB峰值前移（14h以內）。

《急性非創傷性胸痛生物標志物聯合檢測(ce)專家共(gong)識(shi)》指出由(you)于檢測(ce)窗口期相對較短(duan)，CKMB測(ce)定也適于診斷再發(fa)心(xin)肌梗死。

《非ST段抬高(gao)型急性冠狀動脈(mo)綜合征診斷和治療(liao)指南(nan)（2016）》指出與cTn比較(jiao)，肌(ji)(ji)酸激(ji)酶同工酶在心肌(ji)(ji)梗(geng)死后迅(xun)速下降，因此對判斷(duan)心肌(ji)(ji)損(sun)傷的(de)時間和診斷(duan)早期(qi)再梗(geng)死，可提供補充價值。

肌酸(suan)激酶(mei)（CK）檢測有(you)2種方法(fa)（活性法(fa)和(he)質量法(fa)）。目前全國約(yue)有(you)一半(ban)的(de)實驗室使用活性法(fa)（免(mian)疫抑制法(fa)）來檢測CKMB，但活性法(fa)常受多種干擾因素(su)的(de)影響(xiang)，導致部分結果(guo)不(bu)準確(que)。而質量法(fa)相比活性法(fa)優(you)勢明顯，不(bu)僅敏感度高、特異性高，且(qie)不(bu)受CKBB、巨CK以及腺甘酸(suan)激酶的干(gan)擾。

兩種方法(fa)學對比如下圖：

（1）適應癥

急性冠狀動脈綜合征、急性心肌梗死、心力衰竭(jie)、胸痛、心肌損(sun)傷、溶栓治療等；

（2）需求科室(shi)

心內(nei)科(ke)、胸痛中(zhong)心、腦卒中(zhong)中(zhong)心、ICU、急診科(ke)、檢驗科(ke)等；