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【20230501期】ACR,腎臟的“警報器”
2023-05-04
 
 

腎臟是(shi)人體的(de)重要(yao)器官，它(ta)的(de)基本功能(neng)是生(sheng)成尿液，借以清除體(ti)內代謝產物及某些廢(fei)物、毒物，同時經重吸收(shou)功能(neng)保留水分及其(qi)他有用物質，如葡萄糖、蛋(dan)白質、氨(an)基酸、鈉(na)離子、鉀離子、碳(tan)酸氫鈉(na)等，以調節水、電解質平衡(heng)及(ji)維護(hu)酸堿平衡。腎臟同時還有內分泌(mi)功(gong)能，生成(cheng)腎素(su)(su)、促紅細胞生成(cheng)素(su)(su)、活性維生素(su)(su)D3、前列(lie)腺(xian)素(su)(su)、激(ji)肽(tai)等(deng)，又為機體部分內分泌激(ji)素的降解場所和腎外激素(su)的靶(ba)器官。腎臟的這些功能，保證了機(ji)體內環(huan)境(jing)的穩定，使新陳代謝得以正(zheng)常進行。

 

 

01
 

隨著(zhu)人(ren)們生(sheng)活環境(jing)以及生(sheng)活習慣的不(bu)斷變化腎臟疾病(bing)(bing)的發病(bing)(bing)率(lv)也在逐年上(shang)升(sheng)，以下為我國(guo)常(chang)見腎病(bing)(bing):

1
慢性腎小球腎炎
2
腎(shen)病綜合癥
3
慢性腎(shen)衰竭
4

腎囊(nang)腫（多囊(nang)腎）

5
糖尿病腎病
6
高血壓腎病
7
紫癜性腎炎
8

狼瘡性腎炎

 
 

 

02
 

 

問
 

通常，我們發現腎病時已是中后期，錯過最佳治療期。那么如何早期診斷腎病呢?

答
 
在中國實用醫藥 2019 年8 月第 14 卷第 23 期中提到“相關研究發現 ，尿微量白蛋白 /尿肌酐在腎病診斷中的應用能夠代替 24 h 尿蛋白，可縮小檢查難度，以達到檢查目的”
 

其中選取 85 例腎病患者作為研究組 ，另選取 86 同期健康體檢腎臟系統檢查正常的健康體檢者作為對照組。

 

 
結論：兩組 24h 尿蛋白水平及隨機尿微量白蛋白/尿肌酐比值比較研究組患者 24 h尿蛋白水平 (5.784士3.215)g 及尿微量白蛋白/尿肌酐比值 (4.284士2.519)均高于對照組的(0.059士0.016)g(0.105士0.026)，差異均有統計學意義(P<0.05)。

 
 

 

03
 
 
01
 
隨著醫(yi)學水(shui)平以及(ji)實驗室(shi)檢(jian)驗技術的(de)不斷提升，尿液(ye)檢(jian)查(cha)在臨床各(ge)類疾(ji)(ji)病檢(jian)查(cha)中的(de)應(ying)用也越來(lai)越普遍(bian), 是評估患者疾(ji)(ji)病以及(ji)健康(kang)狀(zhuang)態(tai)的(de)主(zhu)要實驗室(shi)指標，尤其是在腎臟疾(ji)(ji)病的(de)檢(jian)查(cha)中, 具有不可替代的(de)作用[3]。
02
 
腎(shen)臟疾病(bing)在臨床診斷中的檢(jian)查(cha)方式主要有病(bing)理檢(jian)查(cha)和尿液檢(jian)查(cha)兩種(zhong)，其中病(bing)理檢(jian)查(cha)的準確度較高，但是屬于創(chuang)傷(shang)性檢(jian)查(cha)，給患者帶來的傷(shang)害較大，會對患者造(zao)成反(fan)復創(chuang)傷(shang)，增加其痛苦，無法反(fan)復實施(shi)[4]。
03
 

尿(niao)(niao)液檢(jian)查常通過尿(niao)(niao)蛋白排(pai)出量(liang)(liang)(liang)進行檢(jian)測，除(chu)此之外還(huan)能(neng)夠依(yi)靠(kao)其了(le)解臨(lin)床治療(liao)效果(guo)。傳統臨(lin)床治療(liao)中大(da)多通過 24h 尿(niao)(niao)蛋白進行檢(jian)查,而且是公(gong)認的(de)評價尿(niao)(niao)蛋白含(han)量(liang)(liang)(liang)的(de)金標準(zhun)，但尿(niao)(niao)樣的(de)收集時(shi)間比(bi)較長，留取(qu)以及保存難(nan)度都比(bi)較大(da), 費時(shi)費力且尿(niao)(niao)量(liang)(liang)(liang)很容易出現不準(zhun)確, 尤(you)其是年齡較低(di)患(huan)兒的(de)尿(niao)(niao)量(liang)(liang)(liang)收集難(nan)度更大(da), 嚴(yan)重影響臨(lin)床檢(jian)查的(de)準(zhun)確率[5]。

 

04
 

患(huan)(huan)者(zhe)自身的排泄率以及腎(shen)小管對(dui)水的重吸收(shou)情況會對(dui)患(huan)(huan)者(zhe)尿蛋白(bai)與(yu)肌酐濃度造(zao)成(cheng)直接的影響(xiang)，由于患(huan)(huan)者(zhe)同一天肌酐的排泄量比(bi)較(jiao)固定，因此相(xiang)同尿液指標(biao)檢查中對(dui)水的重吸收(shou)率也相(xiang)同,個(ge)體之(zhi)間的差異(yi)較(jiao)小,單次尿液標(biao)本檢查結果中尿微量白(bai)蛋白(bai)與(yu)肌酐比(bi)值能夠全面反映患(huan)(huan)者(zhe)尿蛋白(bai)的排泄情況 [6-8]。

 

文獻指(zhi)出: 尿微量白蛋白/尿肌酐比值(zhi)在臨(lin)床檢(jian)查中(zhong)操(cao)作更加簡(jian)單,患者的(de)依從性更好,且準(zhun)確率(lv)更高(gao),對于(yu)腎(shen)病(bing)患者初期,腎(shen)臟受損(sun)程(cheng)度較輕的(de)診斷也較為精準(zhun),臨(lin)床應(ying)用值(zhi)更高(gao),值(zhi)得廣泛地推廣和(he)應(ying)用。

 
 
 

參(can)考文獻:中(zhong)國(guo)實用醫(yi)藥 2019 年8 月第 14 卷第 23 期《腎(shen)病診治中(zhong)尿微量白蛋白與(yu)尿肌酐比值測定(ding)的臨床意義(yi)》