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【20230402期】骨代謝（25-羥基維生素D）
2023-04-04
簡介
骨(gu)代謝(xie)包括了成骨(gu)和破骨(gu)，形成了骨(gu)的轉換過程。
成骨(gu)（形成新骨(gu)）：成骨(gu)細(xi)胞分泌骨(gu)基(ji)質和骨(gu)鹽沉積(ji)于骨(gu)基(ji)質的過程。成(cheng)(cheng)骨(gu)(gu)過(guo)程，間充質細胞(bao)分(fen)化成(cheng)(cheng)骨(gu)(gu)細胞(bao)，成(cheng)(cheng)骨(gu)(gu)細胞(bao)及其所分(fen)泌的基(ji)質與纖維組成(cheng)(cheng)類(lei)骨(gu)(gu)組織，鈣鹽沉(chen)著于內，使(shi)類(lei)骨(gu)(gu)間質稱為(wei)骨(gu)(gu)間質，成(cheng)(cheng)骨(gu)(gu)細胞(bao)失去分(fen)泌作用稱為(wei)骨(gu)(gu)細胞(bao)。
破骨（去除舊骨）：破骨(gu)細胞（多核(he)巨(ju)細胞）吸收(shou)和(he)溶解骨(gu)質（包括骨(gu)基(ji)質和(he)骨(gu)鹽）。此活動(dong)主(zhu)要受甲狀(zhuang)旁腺(xian)素(su)的(de)影響。
骨(gu)(gu)標(biao)志物在血(xue)液循環和(he)(he)尿(niao)液中的(de)水(shui)平(ping)會隨著正常人的(de)年(nian)齡變化而變化，反映骨(gu)(gu)代謝速(su)率、成(cheng)骨(gu)(gu)細胞(bao)破骨(gu)(gu)細胞(bao)功能、骨(gu)(gu)轉(zhuan)換頻率和(he)(he)速(su)率，并(bing)能在骨(gu)(gu)重塑過程(cheng)中通過促進(jin)或抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)成(cheng)骨(gu)(gu)細胞(bao)和(he)(he)破骨(gu)(gu)細胞(bao)的(de)發育及提高抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)其活性對(dui)骨(gu)(gu)轉(zhuan)換起加(jia)速(su)或抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)作用。
骨代謝異常疾病
常見(jian)骨(gu)代謝疾病(bing)(bing)(bing)包(bao)括(kuo)：骨(gu)質(zhi)疏松(song)癥、維生素D缺乏癥、維生素C缺乏癥、腎性(xing)骨(gu)病(bing)(bing)(bing)、內分泌骨(gu)病(bing)(bing)(bing)。其中(zhong)骨(gu)質(zhi)疏松(song)已經在(zai)世(shi)界常見(jian)疾病(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)率前十(shi)位中(zhong)。
骨(gu)(gu)(gu)質(zhi)疏松癥(zheng)（Osteoporosis,OP）定(ding)義為以(yi)骨(gu)(gu)(gu)量減少、骨(gu)(gu)(gu)組織顯微(wei)結構退化特征，以(yi)致(zhi)骨(gu)(gu)(gu)的(de)脆(cui)性增高而(er)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)危(wei)險性增加(jia)的(de)一(yi)種全身性疾病，并于年齡(ling)相關女性多于男性。
臨床意義
01
監測骨相關疾病例如佝僂病（兒童），骨軟化癥，絕經后骨質疏松癥和腎性骨病或非骨相關疾病補充維生素D的效果。
02
診斷維生素D毒性，例如有可疑毒性的患者（高鈣血癥）。
03
診斷維生素D不充足或缺乏，提示存在由于維生素D缺乏導致胰島素減少分泌，出現胰島素抵抗的風險上升。
04
診斷維生素D不充足或缺乏，提示心臟病（心肌梗死、心力衰竭等）死亡率上升。
體檢市場分析
2013年中國健(jian)(jian)康(kang)(kang)體(ti)檢人(ren)數(shu)(shu)已經接近3.9億人(ren)，其中超過41%的體(ti)檢由(you)醫院(yuan)提(ti)供，衛(wei)生(sheng)院(yuan)、婦(fu)幼(you)保健(jian)(jian)院(yuan)、社(she)區(qu)衛(wei)生(sheng)中心提(ti)供了大約(yue)56%，只有(you)3%不(bu)到由(you)第三方(fang)體(ti)檢中心提(ti)供。可見預(yu)防醫療的主要市場仍在(zai)醫療服務機構，尤其是衛(wei)生(sheng)院(yuan)、社(she)區(qu)衛(wei)生(sheng)中心等基(ji)礎醫療機構。根據2015年上海(hai)白(bai)領健(jian)(jian)康(kang)(kang)指(zhi)(zhi)數(shu)(shu)白(bai)皮數(shu)(shu)字，上海(hai)地區(qu)白(bai)領人(ren)群亞健(jian)(jian)康(kang)(kang)指(zhi)(zhi)數(shu)(shu)已經達到約(yue)90（指(zhi)(zhi)數(shu)(shu)0-100分數(shu)(shu)越高越嚴重）。
而(er)有廣州地區調查顯示，2014年與(yu)2006年相比市(shi)民對(dui)于對(dui)于體(ti)檢的(de)關注(zhu)度呈上升趨(qu)勢。2014年超過80%的(de)人(ren)(ren)表(biao)示會關注(zhu)或重視(shi)體(ti)檢，而(er)這一數據(ju)在(zai)2006年時只有64%。說明(ming)隨著人(ren)(ren)民健康意識的(de)增(zeng)強和健康管理(li)教(jiao)育(yu)的(de)深(shen)入(ru)，人(ren)(ren)們對(dui)于體(ti)檢的(de)需(xu)求量正在(zai)增(zeng)加(jia)。
我國維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D缺(que)(que)乏情況十分嚴(yan)重(zhong)，《維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D與成(cheng)年人骨骼健(jian)(jian)康應用指南(nan)》中的數據可以(yi)發現(xian)(xian)，我國北(bei)方地區(qu)的維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D缺(que)(que)乏發生(sheng)(sheng)(sheng)率和(he)(he)不足發生(sheng)(sheng)(sheng)率均超過60%，有一(yi)些(xie)地區(qu)甚至達(da)到了(le)99%。這提示我們(men)國家對維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D的補(bu)充和(he)(he)預防(fang)(fang)維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D的措施均有一(yi)定的缺(que)(que)失(shi)。及時(shi)通過體(ti)檢等醫療(liao)手段發現(xian)(xian)和(he)(he)預防(fang)(fang)維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D缺(que)(que)乏能(neng)夠降(jiang)低骨骼健(jian)(jian)康疾(ji)病風險，尤其是兒童(tong)和(he)(he)老年人收益更大，建議高危(wei)人群能(neng)定時(shi)進行預防(fang)(fang)性(xing)維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D檢測，防(fang)(fang)止兒童(tong)發育(yu)不良、老年骨折風險等。
骨(gu)代謝(xie)包括了成骨(gu)和破骨(gu)，形成了骨(gu)的轉換過程。
成骨(gu)（形成新骨(gu)）：成骨(gu)細(xi)胞分泌骨(gu)基(ji)質和骨(gu)鹽沉積(ji)于骨(gu)基(ji)質的過程。成(cheng)(cheng)骨(gu)(gu)過(guo)程，間充質細胞(bao)分(fen)化成(cheng)(cheng)骨(gu)(gu)細胞(bao)，成(cheng)(cheng)骨(gu)(gu)細胞(bao)及其所分(fen)泌的基(ji)質與纖維組成(cheng)(cheng)類(lei)骨(gu)(gu)組織，鈣鹽沉(chen)著于內，使(shi)類(lei)骨(gu)(gu)間質稱為(wei)骨(gu)(gu)間質，成(cheng)(cheng)骨(gu)(gu)細胞(bao)失去分(fen)泌作用稱為(wei)骨(gu)(gu)細胞(bao)。
破骨（去除舊骨）：破骨(gu)細胞（多核(he)巨(ju)細胞）吸收(shou)和(he)溶解骨(gu)質（包括骨(gu)基(ji)質和(he)骨(gu)鹽）。此活動(dong)主(zhu)要受甲狀(zhuang)旁腺(xian)素(su)的(de)影響。
骨(gu)(gu)標(biao)志物在血(xue)液循環和(he)(he)尿(niao)液中的(de)水(shui)平(ping)會隨著正常人的(de)年(nian)齡變化而變化，反映骨(gu)(gu)代謝速(su)率、成(cheng)骨(gu)(gu)細胞(bao)破骨(gu)(gu)細胞(bao)功能、骨(gu)(gu)轉(zhuan)換頻率和(he)(he)速(su)率，并(bing)能在骨(gu)(gu)重塑過程(cheng)中通過促進(jin)或抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)成(cheng)骨(gu)(gu)細胞(bao)和(he)(he)破骨(gu)(gu)細胞(bao)的(de)發育及提高抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)其活性對(dui)骨(gu)(gu)轉(zhuan)換起加(jia)速(su)或抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)作用。
骨代謝異常疾病
常見(jian)骨(gu)代謝疾病(bing)(bing)(bing)包(bao)括(kuo)：骨(gu)質(zhi)疏松(song)癥、維生素D缺乏癥、維生素C缺乏癥、腎性(xing)骨(gu)病(bing)(bing)(bing)、內分泌骨(gu)病(bing)(bing)(bing)。其中(zhong)骨(gu)質(zhi)疏松(song)已經在(zai)世(shi)界常見(jian)疾病(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)率前十(shi)位中(zhong)。
骨(gu)(gu)(gu)質(zhi)疏松癥(zheng)（Osteoporosis,OP）定(ding)義為以(yi)骨(gu)(gu)(gu)量減少、骨(gu)(gu)(gu)組織顯微(wei)結構退化特征，以(yi)致(zhi)骨(gu)(gu)(gu)的(de)脆(cui)性增高而(er)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)危(wei)險性增加(jia)的(de)一(yi)種全身性疾病，并于年齡(ling)相關女性多于男性。
臨床意義
01
監測骨相關疾病例如佝僂病（兒童），骨軟化癥，絕經后骨質疏松癥和腎性骨病或非骨相關疾病補充維生素D的效果。
02
診斷維生素D毒性，例如有可疑毒性的患者（高鈣血癥）。
03
診斷維生素D不充足或缺乏，提示存在由于維生素D缺乏導致胰島素減少分泌，出現胰島素抵抗的風險上升。
04
診斷維生素D不充足或缺乏，提示心臟病（心肌梗死、心力衰竭等）死亡率上升。
體檢市場分析
2013年中國健(jian)(jian)康(kang)(kang)體(ti)檢人(ren)數(shu)(shu)已經接近3.9億人(ren)，其中超過41%的體(ti)檢由(you)醫院(yuan)提(ti)供，衛(wei)生(sheng)院(yuan)、婦(fu)幼(you)保健(jian)(jian)院(yuan)、社(she)區(qu)衛(wei)生(sheng)中心提(ti)供了大約(yue)56%，只有(you)3%不(bu)到由(you)第三方(fang)體(ti)檢中心提(ti)供。可見預(yu)防醫療的主要市場仍在(zai)醫療服務機構，尤其是衛(wei)生(sheng)院(yuan)、社(she)區(qu)衛(wei)生(sheng)中心等基(ji)礎醫療機構。根據2015年上海(hai)白(bai)領健(jian)(jian)康(kang)(kang)指(zhi)(zhi)數(shu)(shu)白(bai)皮數(shu)(shu)字，上海(hai)地區(qu)白(bai)領人(ren)群亞健(jian)(jian)康(kang)(kang)指(zhi)(zhi)數(shu)(shu)已經達到約(yue)90（指(zhi)(zhi)數(shu)(shu)0-100分數(shu)(shu)越高越嚴重）。
而(er)有廣州地區調查顯示，2014年與(yu)2006年相比市(shi)民對(dui)于對(dui)于體(ti)檢的(de)關注(zhu)度呈上升趨(qu)勢。2014年超過80%的(de)人(ren)(ren)表(biao)示會關注(zhu)或重視(shi)體(ti)檢，而(er)這一數據(ju)在(zai)2006年時只有64%。說明(ming)隨著人(ren)(ren)民健康意識的(de)增(zeng)強和健康管理(li)教(jiao)育(yu)的(de)深(shen)入(ru)，人(ren)(ren)們對(dui)于體(ti)檢的(de)需(xu)求量正在(zai)增(zeng)加(jia)。
我國維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D缺(que)(que)乏情況十分嚴(yan)重(zhong)，《維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D與成(cheng)年人骨骼健(jian)(jian)康應用指南(nan)》中的數據可以(yi)發現(xian)(xian)，我國北(bei)方地區(qu)的維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D缺(que)(que)乏發生(sheng)(sheng)(sheng)率和(he)(he)不足發生(sheng)(sheng)(sheng)率均超過60%，有一(yi)些(xie)地區(qu)甚至達(da)到了(le)99%。這提示我們(men)國家對維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D的補(bu)充和(he)(he)預防(fang)(fang)維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D的措施均有一(yi)定的缺(que)(que)失(shi)。及時(shi)通過體(ti)檢等醫療(liao)手段發現(xian)(xian)和(he)(he)預防(fang)(fang)維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D缺(que)(que)乏能(neng)夠降(jiang)低骨骼健(jian)(jian)康疾(ji)病風險，尤其是兒童(tong)和(he)(he)老年人收益更大，建議高危(wei)人群能(neng)定時(shi)進行預防(fang)(fang)性(xing)維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D檢測，防(fang)(fang)止兒童(tong)發育(yu)不良、老年骨折風險等。
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