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【20230209期】α-L-巖藻糖苷酶（AFU）
2023-02-10
α-L-巖藻糖苷酶（AFU）的生物學特性
α-L-巖(yan)藻糖(tang)苷(gan)酶（α-L-fucosidase，AFU）屬于(yu)溶(rong)酶體(ti)酸性水解酶，其主要生理(li)功能是參與(yu)含(han)巖(yan)藻糖(tang)基的(de)(de)糖(tang)蛋白、糖(tang)脂(zhi)等(deng)生物活性大(da)分子的(de)(de)分解代謝。AFU廣泛存(cun)在(zai)于(yu)人(ren)體(ti)肝、腦(nao)、肺、腎、胰、纖維(wei)細胞(bao)和白細胞(bao)等(deng)的(de)(de)溶(rong)酶體(ti)內，血清(qing)及尿液中(zhong)亦有一定量的(de)(de)酶。AFU 在(zai)血清(qing)或組織中(zhong)活性的(de)(de)改變與(yu)腫瘤的(de)(de)發生具有顯著相關性，是肝細胞(bao)癌、胰腺(xian)癌、結直腸癌等(deng)腫瘤的(de)(de)診斷(duan)、療效和預后的(de)(de)重要監測指(zhi)標。
α-L-巖藻糖苷酶（AFU）的臨床意義
AFU在(zai)很多生(sheng)(sheng)物行(xing)為中(zhong)發揮重要作用(yong)，包括免疫反應、信號(hao)轉導等(deng)。它(ta)在(zai)臨床方面(mian)最早（80年(nian)代(dai)以前）是用(yong)于因先(xian)天性(xing)缺乏AFU而引起的(de)巖藻糖苷貯積病(bing)(bing)的(de)輔助診斷。近20年(nian)來，國內外學者對AFU在(zai)腫瘤發生(sheng)(sheng)及預后(hou)、感染性(xing)疾病(bing)(bing)等(deng)方面(mian)的(de)應用(yong)進(jin)行(xing)了(le)(le)大量(liang)研究(jiu)，從而對AFU的(de)臨床意義有(you)了(le)(le)全新的(de)認識。
α-L-巖藻糖苷酶（AFU）的臨床應用
圖1 AFU升高的臨床分析思路(lu)
（1）原(yuan)發(fa)性肝癌
①血清AFU是原發(fa)性肝癌的(de)標志(zhi)物和(he)診斷的(de)可(ke)靠(kao)指標
血清甲胎蛋白(AFP)水平測(ce)定仍被認為(wei)是原發(fa)(fa)性(xing)肝(gan)癌(ai)臨床診(zhen)斷最(zui)特異的腫瘤標記物, 然而AFP在原發(fa)(fa)性(xing)肝(gan)癌(ai)中有一(yi)定的陰(yin)性(xing)率，單純檢測(ce)AFP可能導致原發(fa)(fa)性(xing)肝(gan)癌(ai)的漏診(zhen)。
當肝細胞癌(ai)變時，原發性肝癌(ai)(PHC)患者(zhe)血清(qing)AFU濃度顯(xian)著升高(gao)。臨(lin)床(chuang)研究(jiu)認為，AFU的(de)敏感性高(gao)于甲胎蛋白(bai)(AFP) ,特異性則差(cha)于AFP。AFU與AFP無明顯(xian)相關,二者(zhe)聯合(he)監測可提高(gao)肝癌(ai)的(de)檢出(chu)率（從單純(chun)檢測甲胎蛋白(bai)的(de)70％左(zuo)右提高(gao)到90％～95％），特別是對AFP陰(yin)性和小細胞肝癌(ai)的(de)診斷價值更(geng)大[1-2]。
②作為PHC療(liao)效和預(yu)后判斷的指標
血(xue)清AFU還可作為PHC術(shu)后(hou)監測,追(zhui)蹤(zong)觀察的較理(li)想指標,其變化(hua)與病情嚴重程(cheng)度相平行(xing),且早于臨(lin)床表現1-2個月,故可作為PHC療效和預后(hou)判斷的指標.
（2）其他腫瘤和肝病
血清AFU在轉移性肝(gan)癌(ai)(ai)、肺癌(ai)(ai)、乳腺(xian)癌(ai)(ai)、卵巢癌(ai)(ai)、子宮(gong)癌(ai)(ai)也可增高(gao)；在肝(gan)硬(ying)化(hua)、慢性肝(gan)炎、消化(hua)道(dao)出血等(deng)也有輕度(du)(du)升高(gao)。多(duo)數肝(gan)硬(ying)化(hua)或(huo)肝(gan)炎病人的(de)血清AFU活性升高(gao)的(de)幅度(du)(du)較(jiao)低，,且(qie)隨疾病的(de)治愈和好轉而(er)下降。
（3）妊娠與(yu)卵巢腫瘤
隨妊(ren)娠周數增加血漿AFU遞增，在自然(ran)分娩(mian)或(huo)人工終止妊(ren)娠后(hou)，迅速(su)下(xia)降，5天降到(dao)正常。90%的惡性卵巢(chao)癌患者血清(qing)AFU活性低(di)于婦科其它腫(zhong)瘤病人及對照(zhao)組，且與疾病分期、腫(zhong)瘤負荷、組織學(xue)分型和腫(zhong)瘤分化程度無關。
適用科(ke)室：肝膽外科(ke)、腫瘤科(ke)、腎(shen)內(nei)科(ke)、產科(ke)、兒科(ke)等。
α-L-巖(yan)藻糖(tang)苷(gan)酶（α-L-fucosidase，AFU）屬于(yu)溶(rong)酶體(ti)酸性水解酶，其主要生理(li)功能是參與(yu)含(han)巖(yan)藻糖(tang)基的(de)(de)糖(tang)蛋白、糖(tang)脂(zhi)等(deng)生物活性大(da)分子的(de)(de)分解代謝。AFU廣泛存(cun)在(zai)于(yu)人(ren)體(ti)肝、腦(nao)、肺、腎、胰、纖維(wei)細胞(bao)和白細胞(bao)等(deng)的(de)(de)溶(rong)酶體(ti)內，血清(qing)及尿液中(zhong)亦有一定量的(de)(de)酶。AFU 在(zai)血清(qing)或組織中(zhong)活性的(de)(de)改變與(yu)腫瘤的(de)(de)發生具有顯著相關性，是肝細胞(bao)癌、胰腺(xian)癌、結直腸癌等(deng)腫瘤的(de)(de)診斷(duan)、療效和預后的(de)(de)重要監測指(zhi)標。
α-L-巖藻糖苷酶（AFU）的臨床意義
AFU在(zai)很多生(sheng)(sheng)物行(xing)為中(zhong)發揮重要作用(yong)，包括免疫反應、信號(hao)轉導等(deng)。它(ta)在(zai)臨床方面(mian)最早（80年(nian)代(dai)以前）是用(yong)于因先(xian)天性(xing)缺乏AFU而引起的(de)巖藻糖苷貯積病(bing)(bing)的(de)輔助診斷。近20年(nian)來，國內外學者對AFU在(zai)腫瘤發生(sheng)(sheng)及預后(hou)、感染性(xing)疾病(bing)(bing)等(deng)方面(mian)的(de)應用(yong)進(jin)行(xing)了(le)(le)大量(liang)研究(jiu)，從而對AFU的(de)臨床意義有(you)了(le)(le)全新的(de)認識。
α-L-巖藻糖苷酶（AFU）的臨床應用
圖1 AFU升高的臨床分析思路(lu)
（1）原(yuan)發(fa)性肝癌
①血清AFU是原發(fa)性肝癌的(de)標志(zhi)物和(he)診斷的(de)可(ke)靠(kao)指標
血清甲胎蛋白(AFP)水平測(ce)定仍被認為(wei)是原發(fa)(fa)性(xing)肝(gan)癌(ai)臨床診(zhen)斷最(zui)特異的腫瘤標記物, 然而AFP在原發(fa)(fa)性(xing)肝(gan)癌(ai)中有一(yi)定的陰(yin)性(xing)率，單純檢測(ce)AFP可能導致原發(fa)(fa)性(xing)肝(gan)癌(ai)的漏診(zhen)。
當肝細胞癌(ai)變時，原發性肝癌(ai)(PHC)患者(zhe)血清(qing)AFU濃度顯(xian)著升高(gao)。臨(lin)床(chuang)研究(jiu)認為，AFU的(de)敏感性高(gao)于甲胎蛋白(bai)(AFP) ,特異性則差(cha)于AFP。AFU與AFP無明顯(xian)相關,二者(zhe)聯合(he)監測可提高(gao)肝癌(ai)的(de)檢出(chu)率（從單純(chun)檢測甲胎蛋白(bai)的(de)70％左(zuo)右提高(gao)到90％～95％），特別是對AFP陰(yin)性和小細胞肝癌(ai)的(de)診斷價值更(geng)大[1-2]。
②作為PHC療(liao)效和預(yu)后判斷的指標
血(xue)清AFU還可作為PHC術(shu)后(hou)監測,追(zhui)蹤(zong)觀察的較理(li)想指標,其變化(hua)與病情嚴重程(cheng)度相平行(xing),且早于臨(lin)床表現1-2個月,故可作為PHC療效和預后(hou)判斷的指標.
（2）其他腫瘤和肝病
血清AFU在轉移性肝(gan)癌(ai)(ai)、肺癌(ai)(ai)、乳腺(xian)癌(ai)(ai)、卵巢癌(ai)(ai)、子宮(gong)癌(ai)(ai)也可增高(gao)；在肝(gan)硬(ying)化(hua)、慢性肝(gan)炎、消化(hua)道(dao)出血等(deng)也有輕度(du)(du)升高(gao)。多(duo)數肝(gan)硬(ying)化(hua)或(huo)肝(gan)炎病人的(de)血清AFU活性升高(gao)的(de)幅度(du)(du)較(jiao)低，,且(qie)隨疾病的(de)治愈和好轉而(er)下降。
（3）妊娠與(yu)卵巢腫瘤
隨妊(ren)娠周數增加血漿AFU遞增，在自然(ran)分娩(mian)或(huo)人工終止妊(ren)娠后(hou)，迅速(su)下(xia)降，5天降到(dao)正常。90%的惡性卵巢(chao)癌患者血清(qing)AFU活性低(di)于婦科其它腫(zhong)瘤病人及對照(zhao)組，且與疾病分期、腫(zhong)瘤負荷、組織學(xue)分型和腫(zhong)瘤分化程度無關。
適用科(ke)室：肝膽外科(ke)、腫瘤科(ke)、腎(shen)內(nei)科(ke)、產科(ke)、兒科(ke)等。