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【20221020期】糖化血紅蛋白——血糖控制的“金標準”
2022-10-21
糖(tang)(tang)化血紅蛋白（HbA1c）檢(jian)測已被納入《中國(guo)Ⅱ型糖(tang)(tang)尿病防(fang)治指南》診斷標準，成為(wei)衡量血糖(tang)(tang)控制的重要(yao)指標， 以(yi)糖(tang)(tang)化血紅蛋白HbA1c≥6.5%作(zuo)為(wei)切點，輔助(zhu)糖(tang)(tang)尿病的診斷。
什么是糖化血紅蛋白（HbA1c）？
糖化血紅(hong)蛋白（HbA1c）是紅(hong)細胞中血紅(hong)蛋白與葡萄糖分(fen)子發生緩慢的(de)、不(bu)可逆的(de)、非(fei)酶促反應而形成的(de)產物。
葡萄(tao)糖(tang)與(yu)血(xue)紅(hong)蛋(dan)白β鏈氨(an)基末端的(de)6個氨(an)基酸結合產生(sheng)的(de)一種特定的(de)糖(tang)化血(xue)紅(hong)蛋(dan)白。
血紅(hong)(hong)蛋(dan)白(bai)(bai)被糖(tang)(tang)化后，氨基酸(suan)末端所帶的(de)(de)電荷會(hui)增加(jia)。HbA1c以百(bai)分比表示(shi)，即以和葡萄糖(tang)(tang)結合的(de)(de)血紅(hong)(hong)蛋(dan)白(bai)(bai)占(zhan)全部血紅(hong)(hong)蛋(dan)白(bai)(bai)的(de)(de)比例(li)。
其含量的多少取決于血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)濃度以及血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)與(yu)血(xue)(xue)紅(hong)蛋白接觸時(shi)間(jian)，而與(yu)抽(chou)血(xue)(xue)時(shi)間(jian)、患者是否(fou)空腹、是否(fou)使用胰(yi)島素等因素無(wu)關。反(fan)映糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿病患者過去2~3個月內血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)控(kong)制的情況，是衡量血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)控(kong)制的“金(jin)標準”，也(ye)是診(zhen)斷和管理糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿病的重要手段。
糖化血紅蛋白（HbA1c）的臨床意義
反映糖(tang)尿病患者血糖(tang)總(zong)體控制情(qing)況(kuang)的指標(biao)
4%~6%：血(xue)糖(tang)正常;
6%~7%：血糖控制比較理想;
7%~8%：血(xue)糖控制一般;
8%~9%：血糖控制不理想，需多(duo)注意飲(yin)食結構改(gai)善等，并在醫生指(zhi)導下調整治療方案;
>9%： 血糖控(kong)制很差，易(yi)于引發糖尿病腎病、動(dong)脈硬(ying)化及白內(nei)障等并發癥(zheng)，并可(ke)能出現(xian)酮(tong)癥(zheng)酸中(zhong)毒等急性(xing)合并癥(zheng)。
注: 中國的控制(zhi)標(biao)準(zhun):≤ 6.5%；ADA（美國糖尿(niao)病(bing)學會(hui)）建(jian)議糖化血紅蛋白（HbA1c）控制(zhi)標(biao)準(zhun)小于 7%
糖尿病人建議監測頻率
糖(tang)(tang)化(hua)血紅蛋白（HbA1c）在(zai)臨床上已作為(wei)評估(gu)長期血糖(tang)(tang)控(kong)制狀況(kuang)的金標準，也(ye)是臨床決定是否需(xu)要調整治療的重要依(yi)據。
血糖控制未達到(dao)目標：建(jian)議每3個月檢查一次糖化血紅蛋白；
血糖控制(zhi)達到目標后：建議1年至少檢查2次糖化血紅蛋白(bai)；
高危人群糖尿病的定(ding)期篩查(cha)：一年至少查(cha)一次糖化血紅(hong)蛋白(bai)。
什么是糖化血紅蛋白（HbA1c）？
糖化血紅(hong)蛋白（HbA1c）是紅(hong)細胞中血紅(hong)蛋白與葡萄糖分(fen)子發生緩慢的(de)、不(bu)可逆的(de)、非(fei)酶促反應而形成的(de)產物。
葡萄(tao)糖(tang)與(yu)血(xue)紅(hong)蛋(dan)白β鏈氨(an)基末端的(de)6個氨(an)基酸結合產生(sheng)的(de)一種特定的(de)糖(tang)化血(xue)紅(hong)蛋(dan)白。
血紅(hong)(hong)蛋(dan)白(bai)(bai)被糖(tang)(tang)化后，氨基酸(suan)末端所帶的(de)(de)電荷會(hui)增加(jia)。HbA1c以百(bai)分比表示(shi)，即以和葡萄糖(tang)(tang)結合的(de)(de)血紅(hong)(hong)蛋(dan)白(bai)(bai)占(zhan)全部血紅(hong)(hong)蛋(dan)白(bai)(bai)的(de)(de)比例(li)。
其含量的多少取決于血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)濃度以及血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)與(yu)血(xue)(xue)紅(hong)蛋白接觸時(shi)間(jian)，而與(yu)抽(chou)血(xue)(xue)時(shi)間(jian)、患者是否(fou)空腹、是否(fou)使用胰(yi)島素等因素無(wu)關。反(fan)映糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿病患者過去2~3個月內血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)控(kong)制的情況，是衡量血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)控(kong)制的“金(jin)標準”，也(ye)是診(zhen)斷和管理糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿病的重要手段。
糖化血紅蛋白（HbA1c）的臨床意義
反映糖(tang)尿病患者血糖(tang)總(zong)體控制情(qing)況(kuang)的指標(biao)
4%~6%：血(xue)糖(tang)正常;
6%~7%：血糖控制比較理想;
7%~8%：血(xue)糖控制一般;
8%~9%：血糖控制不理想，需多(duo)注意飲(yin)食結構改(gai)善等，并在醫生指(zhi)導下調整治療方案;
>9%： 血糖控(kong)制很差，易(yi)于引發糖尿病腎病、動(dong)脈硬(ying)化及白內(nei)障等并發癥(zheng)，并可(ke)能出現(xian)酮(tong)癥(zheng)酸中(zhong)毒等急性(xing)合并癥(zheng)。
注: 中國的控制(zhi)標(biao)準(zhun):≤ 6.5%；ADA（美國糖尿(niao)病(bing)學會(hui)）建(jian)議糖化血紅蛋白（HbA1c）控制(zhi)標(biao)準(zhun)小于 7%
糖尿病人建議監測頻率
糖(tang)(tang)化(hua)血紅蛋白（HbA1c）在(zai)臨床上已作為(wei)評估(gu)長期血糖(tang)(tang)控(kong)制狀況(kuang)的金標準，也(ye)是臨床決定是否需(xu)要調整治療的重要依(yi)據。
血糖控制未達到(dao)目標：建(jian)議每3個月檢查一次糖化血紅蛋白；
血糖控制(zhi)達到目標后：建議1年至少檢查2次糖化血紅蛋白(bai)；
高危人群糖尿病的定(ding)期篩查(cha)：一年至少查(cha)一次糖化血紅(hong)蛋白(bai)。