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【20221001期】針對新生兒感染性疾病，CRP、SAA該如何應用？
2022-10-08
那么感染的定義是什么呢？
感染分為兩種，醫學上的(de)(de)感染，是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的(de)(de)局部組織和全身性炎癥(zheng)反應(ying)。
感(gan)染(ran)性(xing)疾病的(de)(de)診斷如(ru)只靠癥(zheng)狀(zhuang)、體征及影像(xiang)學表現有時會遇到困難，如(ru)某些老年(nian)性(xing)肺炎，可(ke)以無(wu)發(fa)熱(re)(re)，或僅有輕微發(fa)熱(re)(re)，也可(ke)缺少呼吸道癥(zheng)狀(zhuang)，可(ke)能(neng)只表現為意識的(de)(de)某些改變(bian)，在(zai)這種(zhong)情(qing)況下如(ru)沒有實(shi)驗室相關(guan)檢測指標的(de)(de)幫助就(jiu)可(ke)能(neng)發(fa)生誤診。
檢(jian)驗(yan)醫(yi)學2016年發表:《血清(qing)淀粉樣(yang)蛋(dan)白(bai)A與C反應蛋(dan)白(bai)聯合檢(jian)測在(zai)新(xin)生兒細(xi)(xi)菌感(gan)染(ran)(ran)診斷中的(de)應用》。主要(yao)為研究血清(qing)淀粉樣(yang)蛋(dan)白(bai)A（SAA）和(he)C反應蛋(dan)白(bai)（CRP）以及白(bai)細(xi)(xi)胞總數在(zai)新(xin)生兒細(xi)(xi)菌感(gan)染(ran)(ran)診斷中的(de)應用價值。分別檢(jian)測80例細(xi)(xi)菌感(gan)染(ran)(ran)新(xin)生兒及58名體(ti)檢(jian)正常的(de)新(xin)生兒（非感(gan)染(ran)(ran)組(zu)）SAA、CRP和(he)白(bai)細(xi)(xi)胞總數并做比較。
其(qi)文獻(xian)中(zhong)表明：新(xin)生(sheng)(sheng)兒在感(gan)染(ran)過程中(zhong)會出(chu)現急性(xing)時(shi)相反應。雖(sui)然CRP是目前應用較(jiao)廣泛的感(gan)染(ran)檢測(ce)指標，但是其(qi)在新(xin)生(sheng)(sheng)兒出(chu)生(sheng)(sheng)后(hou)的生(sheng)(sheng)理性(xing)升(sheng)高限制了(le)其(qi)檢測(ce)靈敏度。研究報道顯示(shi)其(qi)他急性(xing)時(shi)相反應蛋白(bai)，例如血清SAA、降鈣素(su)原、脂多糖結合蛋白(bai)、甘露糖結合凝集素(su)、鐵調素(su)等也可以(yi)作為判斷新(xin)生(sheng)(sheng)兒感(gan)染(ran)較(jiao)為可靠(kao)的檢測(ce)指標[3-8]。
SAA是(shi)一類多基因編碼的(de)多形(xing)態(tai)蛋白家族，是(shi)組織淀粉(fen)樣蛋白A的(de)前體(ti)物質，與CRP一樣，屬于急(ji)性(xing)(xing)時相反應(ying)蛋白。SAA參與了幾種(zhong)慢性(xing)(xing)炎(yan)癥(zheng)性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)的(de)病(bing)(bing)理過程，如(ru)淀粉(fen)樣變(bian)(bian)性(xing)(xing)、動脈硬化、風濕性(xing)(xing)關節炎(yan)、血栓形(xing)成(cheng)、A型淀粉(fen)樣變(bian)(bian)性(xing)(xing)、腫(zhong)瘤形(xing)成(cheng)病(bing)(bing)毒和細菌感染等(deng)。還(huan)有報道顯示變(bian)(bian)異性(xing)(xing)心(xin)絞痛患者SAA和CRP水平(ping)升(sheng)高預示著(zhu)預后不良。
雖然SAA和CRP在各種感(gan)染(ran)(ran)性疾病中均有(you)報道(dao)，但其在新(xin)生(sheng)(sheng)兒急性感(gan)染(ran)(ran)中的(de)相關(guan)研(yan)究報道(dao)較少，新(xin)生(sheng)(sheng)兒急性感(gan)染(ran)(ran)中病毒感(gan)染(ran)(ran)較少見，大部分為(wei)細(xi)菌感(gan)染(ran)(ran)。本研(yan)究結果(guo)顯(xian)(xian)示，出生(sheng)(sheng)1～3d的(de)新(xin)生(sheng)(sheng)兒細(xi)菌感(gan)染(ran)(ran)患兒SAA和CRP水(shui)平明顯(xian)(xian)高(gao)于非感(gan)染(ran)(ran)者(zhe)，白細(xi)胞總數(shu)也普遍(bian)升高(gao)，且SAA升高(gao)幅(fu)度高(gao)于CRP，更為(wei)敏感(gan)，這可能(neng)與(yu)SAA上升快(kuai)，半衰期(qi)短有(you)關(guan)。
嚴重(zhong)的(de)(de)細菌感(gan)染是(shi)新生(sheng)兒死亡的(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)原因(yin)之一(yi)，因(yin)此連續監測感(gan)染狀況顯得(de)極為重(zhong)要(yao)(yao)。由于SAA的(de)(de)半衰期較短，所(suo)以SAA對觀察疾病的(de)(de)發生(sheng)、發展和是(shi)否痊愈(yu)有重(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)臨床意(yi)義。
研究(jiu)表明：SAA和CRP可作(zuo)為新生兒細(xi)菌感染(ran)診斷(duan)的(de)重要指標，SAA較CRP更(geng)為敏感，SAA與CRP的(de)聯合檢測(ce)能夠提(ti)高(gao)新生兒細(xi)菌感染(ran)的(de)檢出率，為疾病的(de)早期診斷(duan)和監測(ce)提(ti)供實驗依據。