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尿蛋白六項
 
 
據統計(ji)，在(zai)我國，慢性(xing)腎(shen)臟(zang)(zang)病的發(fa)病率高達10.8%，患者(zhe)約1.3億(yi)，平均每10個成年(nian)人中(zhong)就有一個慢性(xing)腎(shen)病患者(zhe)。這其中(zhong)，近(jin)3000萬患者(zhe)將發(fa)展成終末(mo)期腎(shen)臟(zang)(zang)病，即尿(niao)毒癥，但公(gong)眾對(dui)慢性(xing)腎(shen)病的知曉率僅為12.5%左右(you)，防治形(xing)勢嚴(yan)峻(jun)。由于(yu)慢性(xing)腎(shen)病未發(fa)展到一定程(cheng)度很難會出現癥狀(zhuang)，因此大部分人對(dui)患有腎(shen)病并不自知。
 
造成腎病的原因
 
?II型糖尿病
?I型糖尿病
?高血壓
?原發性腎小球腎炎
?慢性腎小管間質性腎炎 
?遺傳性或囊性疾病
?繼發性腎小球腎炎或血管炎
?長期服用藥物導致腎毒性
?高尿酸和風濕病等疾病
 
知曉率低的原因
 
?大部分患者處于腎病1-3期沒有明顯癥狀。
?腎功能檢測多采用血肌酐和尿素，發現異常時，一般進入腎病晚期（4-5期）
?尿常規檢查仍采用尿干化學等定性方法，靈敏度差。
?做腎病分期（1-5期）的金標準－腎小球濾過率檢測方法繁瑣，臨床適用性差。
 

項目	分子量	臨床意義(yi)	發(fa)生機(ji)制(zhi)
aα1微球蛋白(α1-MG)	30KD	腎小管損傷和重吸收(shou)的標志物	腎小(xiao)(xiao)球(qiu)正常濾過(guo)，腎小(xiao)(xiao)管(guan)不能全(quan)部重吸(xi)收，進入尿液。
尿視黃醇結合(he)蛋白(URBP)	21.4KD	腎小管(guan)損傷(shang)和重吸(xi)收的標(biao)志物(wu)	腎小球正常濾(lv)過(guo)，腎小管不(bu)能全(quan)部重吸收，進入尿液。
葡萄(tao)糖苷酶(NAG)	130KD	腎小管上(shang)皮損傷標志物	腎小(xiao)管細胞破損(sun)釋放出來，直接進入尿液。
尿微量白蛋白（MALB）	66KD	腎小球損傷標志物	腎小(xiao)球初步損傷，透過濾過膜。
尿轉鐵蛋白(UTRF)	80KD	腎小球(qiu)損傷標志物	腎小球進(jin)一步損傷，透過濾過膜。
尿(niao)免疫球蛋白(UIgG)	150KD	腎小球損傷標志物	腎小(xiao)球較為(wei)嚴重(zhong)損傷(shang)，透過濾過膜。

 
 
腎小管損傷標志物
 
NAG，α1-MG，URBP
NAG在前列腺和(he)(he)腎(shen)(shen)臟近端(duan)腎(shen)(shen)小(xiao)管(guan)中最高(gao)。腎(shen)(shen)小(xiao)管(guan)損傷，NAG直接進入尿(niao)液(ye)中。α1-MG和(he)(he)URBP都屬于小(xiao)分子蛋白，血液(ye)中α1-MG和(he)(he)URBP能(neng)(neng)通過腎(shen)(shen)小(xiao)球(qiu)濾(lv)過膜進入腎(shen)(shen)小(xiao)管(guan)，但(dan)絕大多(duo)數在腎(shen)(shen)小(xiao)管(guan)重吸收。當(dang)腎(shen)(shen)小(xiao)管(guan)重吸收功能(neng)(neng)異常時，尿(niao)液(ye)中含量增加。
 
 
腎小球損傷標志物
 
MALB、UTRF和UIgG
MALB、UTRF、UIgG、都是大(da)分子(zi)量蛋白(bai) ，一般正常情況(kuang)下，很難通過腎(shen)小(xiao)球(qiu)(qiu)濾膜。若腎(shen)小(xiao)球(qiu)(qiu)濾過膜發生(sheng)損傷，會透(tou)過腎(shen)小(xiao)球(qiu)(qiu)進入(ru)原尿，腎(shen)小(xiao)管對大(da)分子(zi)量蛋白(bai)質缺乏回(hui)收(shou)能力(li)，因此最后進入(ru)尿。分子(zi)量較(jiao)小(xiao)的(de)MALB出現較(jiao)早，較(jiao)大(da)的(de)UIgG出現較(jiao)晚，其(qi)濃(nong)度均隨著腎(shen)病(bing)的(de)惡化而升高。